מחירי התרופות של קנדה הם הרביעי בגובהו בעולם המפותח. למרות זאת, Innovative Medicines Canada (IMC), קבוצת הלובי של ביג פארמה, להוציא שיחה בנובמבר 2022 לממשלת קנדה להשעות את ההתייעצויות בנוגע להנחיות שמטרתן להוריד את מחירי תרופות המרשם.
ההנחיות המוצעות היו אמורים להיכנס לתוקף ב-1 בינואר, אך נדחו בסוף דצמבר.
IMC הזהירה שאם ההנחיות החדשות יימשכו, השקת התרופות תידחה ו"מטופלים קנדיים יימנעו מתרופות חדשות שעלולות להציל חיים".
רק כמה ימים לאחר מכן, IMC הוציאה את א מודעה של עמוד שלם ב- גלוב אנד מייל בטענה ש"הקנדים מחכים פי שניים לתרופות חדשות".
האמירה הראשונה שקרית והשנייה היא חצי אמת. שניהם אופייניים לענף ש שילם 38.6 מיליארד דולר בקנסות בתיקים אזרחיים ופליליים בארצות הברית בין 1991 ל-2017.
שקר וחצאי אמיתות
IMC כבר תובע מאז סוף 2020 ש"תרופות חדשות לא מושקות בקנדה" כי מחירי התרופות שלנו עלולים להיות יורדים. עם זאת, בין 2011 ל-2020, היה ללא שינוי בתזמון בין התקופה שבה אושרו תרופות על ידי מינהל המזון והתרופות של ארצות הברית (FDA) ולאחר מכן על ידי Health Canada.
חברות התרופות לא חיכו יותר כדי להציג כאן תרופות חדשות בהשוואה לארה"ב. היה א ירידה באחוז התרופות שאושרו תחילה על ידי ה-FDA ולאחר מכן על ידי Health Canada, אבל אותו דבר קרה באוסטרליה שבה לא הורידו את מחירי התרופות.
מה לגבי הטענה שהקנדים מפסידים בתרופות חדשות שעלולות להציל חיים?
רק 10-15 אחוז מהתרופות החדשות הן למעשה פריצות דרך טיפוליות גדולות. התעשייה טוענת לשאר 85-90 אחוזים לתת למטופלים יותר בחירה. אבל חברות לא בודקות את התרופות החדשות שלהן על חולים שאינם יכולים לסבול או לא משתפרים בתרופות ישנות יותר. אז אף אחד לא באמת יודע אם הבחירות האלה אומרות משהו חיובי עבור המטופלים.
זמני המתנה
האם קנדים מחכים יותר לתרופות חדשות? אם ההשוואה היא לחולים בארה"ב או באיחוד האירופי (EU), אז התשובה היא כן.
למה ההמתנה ארוכה יותר? לאחר שחברות מגישות תרופות לאישור בארה"ב או באיחוד האירופי, הם לוקחים שנה נוספת לפני הגשתם לבריאות קנדה. האם זה המתנה בגלל מחירי התרופות הקנדיות? לא. מחירי התרופות גבוהים יותר בשוויץ מאשר בקנדה, אבל ההמתנה לאישור תרופות בשווייץ גם היא ארוכה יותר מאשר בקנדה.
אם מחירי התרופות היו הסיבה להמתנה, אז חברות צריכות להגיש בקשות מוקדם יותר בשוויץ בהשוואה לקנדה.
בקנדה, תרופות שאושרו לאחרונה זמינות לאנשים עם ביטוח פרטי בערך שנה לפני שניתן לרשום אותם לאנשים המכוסים על ידי נוסחאות תרופות פרובינציאליות/טריטוריאליות. אבל חלק ניכר מהפרש הזמן הזה נמצא בידי חברות התרופות.
אם חברות הפארמה רוצות לכסות את התרופות שלהן בפומבי, תחילה עליהן להגיש אותן ל- הסוכנות הקנדית לתרופות וטכנולוגיות בבריאות (CADTH). לאחר מכן, CADTH מבצע ביקורת תמורה לכסף וממליץ למחוזות ולטריטוריות לגבי מימון.
במאמץ להאיץ את קבלת ההחלטות האם הציבור צריך לשלם עבור תרופות חדשות, מאז אפריל 2018 חברות יכולות הגש בקשות ל-CADTH עד 180 ימים לפני בריאות קנדה תאשר את התרופות. אבל במקום לנצל את מלוא ההוראה הזו, חברות מגישות רק חציון של 13 ימים לפני האישור, הוספת 5.5 חודשים לזמן שלוקח לקבל החלטה סופית.
הגנה על רווחים
חברות התרופות מאיימות כבר למעלה מ-50 שנה בכל פעם שממשלות עושות משהו שמאיים על הרווחים שלהן.
בשנת 1972, ממשלת ה-NDP של מניטובה העבירה חוק המחייב רוקחים להחליף את התרופות הגנריות הזולות יותר באלו המופיעות במרשמים, אלא אם כן נאסר על ידי הרופא שכותב את המרשם. יתר על כן, לא ניתן היה למכור את התחליף במחיר גבוה מזה של התרופה המקבילה במחיר הנמוך ביותר. לאחר שעבר חקיקה זו, ה נשיא איגוד התעשייה הטיל איום דק על ממשלת מניטובה:
"יישאר לראות כמה ערך יושם לשוק מניטובה על ידי חברות מוכוונות מחקר. זו החלטה של כל חברה אם גודל השוק שלה במניטובה יזכה בעלות של שירות נאות לשוק זה. אם הם לא יכולים לעמוד במחירים הם עלולים להיאלץ להפסיק את העסקים".
לאחר שהממשלה הליברלית באונטריו העבירה חקיקה ב-2017 המחייבת חברות לדווח כמה כסף הן נתנו לרופאים, לבתי חולים ולאנשי שירותי בריאות אחרים ולמוסדות, IMC השמיע אותו איום על אי השקת תרופות חדשות בקנדה בגלל הנטל הרגולטורי של הצורך להגיש דוחות.
כעת, הם מייצרים איום דומה בהתבסס על מחירי תרופות נמוכים יותר בקנדה.
חברות תרופות מאיימות כדי לשמור על יכולתן לבצע רווחים גבוהים במיוחד. כולנו צריכים לעמוד על זכותם של החולים לקבל תרופות במחירים נוחים.
על המחבר
ג'ואל לקסצ'ין, פרופסור אמריטוס למדיניות וניהול בריאות, אוניברסיטת יורק, קנדה
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
