רוב האנשים יודעים שגורמי הסיכון למחלות לב הם לחץ דם גבוה, עישון, עלייה בכולסטרול ועודף משקל. עם זאת, אנשים רבים הסובלים מהתקף לב אין כל אחד מאלה גורמי סיכון מסורתיים.
למחקר יש מוצע שמצבים כמו גאוט, פסוריאזיס, מחלות מעי דלקתיות ודלקת מפרקים שגרונית הם גם גורמי סיכון למחלות לב. המשותף להם הוא דלקת כרונית.
למעשה, כמה חוקרים החלו למסגר מחדש מחלות לב וכלי דם כמחלה דלקתית כרונית של העורקים. מדענים מתייחסים לזה לפעמים כהשערה הדלקתית של מחלת לב וכלי דם טרשת עורקים (ASCVD).
טרשת עורקים היא המקום שבו מתפתחים רובדים שומניים בדפנות העורקים שלנו, מה שהופך אותם לנוקשים. כאשר זה קורה בעורקים המספקים דם מחומצן ללב, זה מכונה מחלת לב כלילית.
רובד חוסם עורק. Phonlamai Photo/Shutterstock
ASCVD יכול לגרום התקפי לב, שבו לא מספיק דם מסופק ללב, ו שבץ איסכמי, שבו לא מסופק מספיק דם למוח. כדי להבין מדוע ASCVD הוא מצב דלקתי, עלינו לשקול כיצד תהליך זה מתחיל.
השלב הראשון של התפתחות טרשת עורקים נחשב לסוג כלשהו של פגיעה באנדותל, השכבה היחידה של תאים המצפים את העורקים. זה יכול להיגרם על ידי רמות גבוהות של כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL), המכונה לפעמים "כולסטרול רע".
הרעלים הכלולים בסיגריות יכולים גם לגרות את רירית העורקים ולגרום לפציעה ראשונית זו. כאשר תאי האנדותל נפגעים, הם משחררים מסרים כימיים המושכים אל האתר תאי דם לבנים, מרכיב חשוב במערכת החיסון.
תאי דם לבנים אלו חודרים לדופן העורק וגורמים לדלקת בעורק. תאי הדם הלבנים צורכים גם את הכולסטרול בדפנות העורק, מה שמוביל להיווצרות "פסים שומניים" - אחד מהסימנים המוקדמים של טרשת עורקים.
פסים שומניים מתחילים להיווצר בגיל צעיר. עד שאנחנו בשנות העשרים שלנו, לרובנו יהיו עדויות מסוימות לפסי שומן בעורקים שלנו.
תהליך זה של פגיעה בתאי האנדותל, חדירת תאי דם לבנים ודלקת כרונית יכול להימשך בשקט לאורך השנים, ולהוביל בסופו של דבר להצטברות רובד בעורקים. זה עשוי להסביר גם מדוע אנשים הסובלים ממצבים דלקתיים כרוניים נמצאים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם.
דלקת ארוכת טווח של העורקים המספקים את הלב והמוח עלולה להוביל בסופו של דבר להתקפי לב ושבץ.
התקף לב מתרחש כאשר רובד בעורק המספק את הלב הופך לא יציב. זה יכול להוביל לקרע (התפוצצות) של הפלאק, מה שמוביל להיווצרות קריש בעורק ולהפסקת אספקת הדם לשריר הלב.
לאנשים שחווים התקף לב יש לרוב רמות מוגברות של דלקת וחוסר יציבות פלאק בימים ובשבועות שלפני האירוע. ניתן לראות את "התקף הלב" בסופו של דבר ואת הנזק שנגרם כתוצאה מכך לשריר הלב כתהליך דלקתי לא יציב זה מגיע לשיא.
מכיוון שתהליך דלקתי כרוני זה מתרחש בשקט, חולים רבים ללא גורמי סיכון מסורתיים למחלות לב לא יהיו מודעים לכך שהם נמצאים בסיכון מוגבר למחלות לב.
מדידת דלקת
למרבה המזל, יש דרך למדוד דלקת בגוף. אחת הדרכים לעשות זאת היא באמצעות בדיקת דם הנקראת רגישות גבוהה חלבון c-reactive (hs-CRP). לאנשים עם רמות מוגברות של hs-CRP יש סיכון מוגבר להתקפי לב ושבץ מוחי. רמות מוגברות של LDL-כולסטרול הן גם גורם סיכון ל-ASCVD.
כמה מחקרים דיווחו שלאנשים שיש להם רמות גבוהות של כולסטרול LDL וגם של hs-CRP נראה כי יש את הסיכון הגבוה ביותר למחלות לב וכלי דם.
נקרא ניסוי קליני גדול קערות בדק את ההשערה הדלקתית של מחלות לב וכלי דם על ידי טיפול בחולים שעברו התקף לב ורמות גבוהות של hs-CRP עם תרופה אנטי דלקתית בשם canakinumab.
השימוש בתרופה אנטי דלקתית זו הפחית את רמות ה-hs-CRP והביא להפחתה קטנה אך מובהקת סטטיסטית במספר התקפי הלב שחווים חולים אלו. לרוע המזל, נראה שגם בקבוצה שקיבלה את התרופה קיים סיכון מוגבר לזיהומים.
סיכון זה, לצד העלות הגבוהה של התרופה, אומר שלא סביר שנתחיל להשתמש ב-canakinumab לטיפול ב-ASCVD בזמן הקרוב.
עם זאת, המחקר נחשב לפורץ דרך בכך שתמך בהשערה שדלקת ממלאת תפקיד חשוב ב-ASCVD, וכי מיקוד לדלקת עשוי להיות שימושי כדי להפחית את הסיכון לאירועים קרדיו-וסקולריים חוזרים.
אימוץ השינוי הזה באופן שבו אנו חושבים על גורמי הסיכון ל-ASCVD עשוי לאפשר לנו לזהות טוב יותר חולים שנמצאים בסיכון להתקפי לב ושבץ מוחי.
כמו כן, זה עשוי לאפשר לנו להתמקד בטיפול בדלקת על מנת להפחית את הסיכון הקרדיווסקולרי. כבר עכשיו, מספר מחקרים בוחנים שימוש בתרופות אנטי דלקתיות זולות יותר, כגון קולכיצין ו מטוטרקסט, כדי להפחית דלקת ולמנוע התקדמות של מחלות לב וכלי דם.
שינויים באורח החיים כדי להפחית דלקת
למרבה המזל, ניתן להפחית את הדלקת בגופנו מבלי להיעזר בתרופות. אנו יכולים לחשוב על כל מה שאנו עושים בחיינו כפרו-דלקתי או אנטי-דלקתי.
עישון הוא פרו דלקתי כמו רעלים בסיגריות מגרים את הגוף. רמות גבוהות של כולסטרול בדם ותזונה עשירה במזון אולטרה-מעובד עלולות לגרום גם דלקת כרונית בעורקים שלנו. לעומת זאת, תזונה עשירה בפירות, ירקות, דגנים מלאים ודגים שומניים נחשב כאנטי דלקתי.
פעילות גופנית גם מפחיתה את רמות הדלקת בגוף. נראה שהשמנת יתר, במיוחד נשיאת משקל עודף סביב האמצע שלך, גורמת דלקת כרונית. ירידה במשקל סביב החלק האמצעי שלך תעזור להפחית את הדלקת הזו.
מתח יכול גם לגרום לתגובה דלקתית כרונית בדרגה נמוכה בגוף, וחשוב לנסות לנהל את רמות הלחץ שלנו. חשוב גם לשמור על לחץ דם בריא, כולסטרול ואינדקס מסת הגוף - הסמנים המסורתיים לסיכון למחלות לב.
על ידי בחירות אנטי דלקתיות וניהול אורח חיים בריא כולנו יכולים להפחית את הסיכוי שלנו לפתח מחלות לב ולשפר את איכות חיינו.
על המחבר
רוברט בירן, יו"ר מחקר קרדיווסקולרי, אוניברסיטת RCSI לרפואה ומדעי הבריאות ו ג'יי ג'יי קוקלן, חוקר בקרדיולוגיה התערבותית, אוניברסיטת RCSI לרפואה ומדעי הבריאות
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
