קריאות אחרונות להכניס חיסון נגד אבעבועות רוח (זיהום בנגיף וריצלה זוסטר) בעקבות א מקרה חמור של המחלה בקיימברידג ', אנגליה עשוי להפתיע הורים רבים המחשיבים את המחלה כמחלה קלה ש"כולם מקבלים ". אבל סיבוכים חמורים של אבעבועות רוח מתרחשים - מסיבה זו רוב רופאי הילדים מתלהבים ממניעת המחלה והחיסון הוא שגרתי במדינות רבות, כולל ארה"ב ו אוסטרליה, אבל לא כרגע בבריטניה.

תסמיני אבעבועות רוח מופיעים 10-21 ימים לאחר חשיפה של אדם שטרם פגש את המחלה לאדם שכן סובל מהמחלה. אנשים נדבקים מיום אחד לפני הופעת הפריחה עד שהכתמים התקרפו.

הסימפטום הראשון הוא בדרך כלל טמפרטורה גבוהה, המתייצבת בימים הקרובים. בערך יום לאחר תחילת החום מופיעה הפריחה האופיינית לאבעבועות רוח. הפריחה מופיעה כ"גידולים "של כתמים חדשים במהלך הימים הקרובים ולאחר חמישה ימים רוב האנשים מפסיקים לחתוך כתמים חדשים והחום שלהם התייצב.

עבור רוב הילדים, אבעבועות רוח היא רק מחלה לא נעימה למדי ומטרד עבור הוריהם שצריכים לקחת חופש מהעבודה כדי לטפל בהם. רוב האנשים מפתחים את המחלה בילדותם, אך למי שלא מחלה המחלה חמורה בהרבה בקרב מבוגרים. זה מסוכן במיוחד, ואף עלול להיות קטלני, אם נדבק בסוף הריון.

המחלה יכולה להיות גם מסכנת חיים לילדים ולמבוגרים שנולדים עם מערכת חיסונית בתפקוד לקוי, אצל אלה שמקבלים טיפול בסרטן ובחולים עם מצבים אחרים בהם ניתנים טיפולים לדיכוי המערכת החיסונית (דוגמא לאויב, סטרואידים) .

סיבוכים מסוכנים

רוב הילדים שאושפזו בבית חולים עם אבעבועות רוח חמורות, פיתחו את הסיבוך השכיח ביותר של המחלה, כלומר זיהום חיידקי משני. אנו חושבים שחיידקים אלה מקבלים כניסה לגוף באמצעות הפרצה במחסום העור הנגרם כתמים. החיידק הרגיל שגורם לזיהומים אלה הוא חיידק דלקת הגרון בסטרפ (קבוצה א סטרפטוקוקוס), אשר, בשיתוף עם אבעבועות רוח, עלולה לגרום לזיהומים בעור, בלוטות נפוחות (לימפדניטיס), אלח דם חמור (ספטימיה, פשיטיס נמק או תסמונת הלם רעיל) ואף להרוג.

סיבוכים חמורים אחרים כוללים אבעבועות רוח דימומים, דלקות מוח עם וירוס דליות (דלקת המוח), דלקת ריאות של אבעבועות רוח ומגוון סיבוכים נדירים אחרים.

אל האני חיסון נגד אבעבועות רוח ניתנת בדרך כלל לילדים במקביל ל חיסון MMR (בסביבות גיל 12 חודשים עם מאיץ בגיל שלוש וחצי עד חמש שנים במדינות מסוימות) ומונע ביעילות אבעבועות רוח חמורות.

זהו חיסון ויראלי חי - וכ -5% מהילדים המחוסנים מפתחים א פריחה קלה של אבעבועות רוח לאחר חיסון וחום עלולות להתרחש, במיוחד עם החיסון המשולב עם MMR, MMRV. חלק מהילדים הרגישים ל"התקפי חום "עלולים לקבל התקף עם חום זה, מה שעלול להפחיד את ההורים.

אף על פי כן, הנטל של סיבוכים קשים ומסכני חיים הוא בעל יסוד נעלם במדינות שבהן משתמשים בחיסון באופן שגרתי. ההגנה מפני החיסון אכן דועכת עם הזמן וכמה מקרים פורצי דרך של אבעבועות רוח מתרחשות, במיוחד בקרב אלה המקבלים מנה אחת בלבד. עם זאת, אצל אלו שחוסנו, מקרי הפריצה הם קלים.

באלו מאיתנו שאינם מחוסנים, לאחר שאנו חווים זיהום באבעבועות רוח, נגיף הדליות נשאר איתנו כל חיינו. היא נשמרת תחת שליטה על ידי המערכת החיסונית שלנו, אך מסתתרת בשורשי העצבים שלנו. כאשר החסינות פוחתת עם הזמן, הנגיף יכול להפעיל מחדש ולגרום למחלה המכונה שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת (שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת).

שלבקת חוגרת מופיעה בדרך כלל כפריחה כואבת בקו בצד אחד של הגוף עם כתמים שנראים כמו כתמי אבעבועות רוח. שלבקת חוגרת הופכת נפוצה יותר ויותר עם הגיל ובגילאים מעל גיל 55, קיים גם סיכון גובר להימשך הכאבים גם לאחר שהנקודות החלימו לחלוטין.

זה יקר מאוד לניהול מערכת הבריאות מכיוון שהטיפולים בדרך כלל אינם עובדים טוב במיוחד והם יקרים. כמה מחקרים ציינו כי הסיכון של שלבקת חוגרת בקרב מבוגרים מצטמצם על ידי חשיפה לילדים הסובלים מאבעבועות רוח במהלך חייו של המבוגר. זה גורם להגברת התגובות החיסוניות נגד הנגיף ומעכב את היחלשות החסינות שבסופו של דבר תוביל לרעפים.

אז למה לדחות את החיסון?

אז מדוע בריטניה לא משתמשת בחיסון לאבעבועות רוח לילדים אם היא בטוחה ויעילה במניעת מחלות קשות? כל החיסונים בבריטניה מוערכים בעלות האפקטיביות שלהם על מנת להבטיח שתקציב הבריאות יוציא על שירותים המספקים את התועלת הבריאותית הגדולה ביותר לאוכלוסייה כולה.

בסקירה האחרונה של חיסון אבעבועות רוח על ידי הוועדה המייעצת לממשלה בנושא חיסונים (הוועדה המשותפת לחיסון וחיסון, JCVI), הדוגמניות העתידיות של השפעת החיסון הצביעו על כך שעלולה להיות עלייה בשיעור שלבקת חוגרת אצל מבוגרים לאורך זמן, מה שיגרום לכך שתוכנית החיסונים לא עלות תועלת.

הסיבה לכך היא שאם אבעבועות רוח אצל ילדים נעלמות כתוצאה מתוכנית חיסונים, למבוגרים כבר לא תחזק את חסינותם על ידי חשיפה לילדים ולנכדיהם הסובלים מאבעבועות רוח, ויהיה סביר יותר שהם יקבלו שלבקת חוגרת. במילים פשוטות, מסקנת הסקירה הקודמת הייתה שלא יהיה חסכוני עבור ה- NHS לחסן ילדים מפני אבעבועות רוח.

JCVI שומר על כל תוכניות החיסון הנוכחיות והפוטנציאליות ועכשיו הוא בודק את המידע העדכני ביותר על השפעת חיסון אבעבועות רוח על אבעבועות רוח ועל שלבקת חוגרת באמצעות נתונים ממדינות אחרות שבהן החיסון היה בשימוש שגרתי בעשור או שניים האחרונים. הוא ייעץ לממשלה האם יש לשנות את העצה הנוכחית בנושא חיסון נגד אבעבועות רוח בבוא העת.

חיסון שלבקת חוגרת משמש במספר מדינות, כולל בריטניה, למבוגרים (מעל גיל 70 בבריטניה) לשיפור החסינות, דיכוי הנגיף ומניעת שלבקת חוגרת, וחיסונים חדשים נגד שלבקת חוגרת עשויים להתקבל ב בשנים הקרובות.

אולם לעת עתה, מחכה סקירה של חיסון לאבעבועות רוח לילדים בריטים.

על המחבר

אנדרו פולארד, פרופסור לזיהום וחסינות ילדים, אוניברסיטת אוקספורד

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים

at InnerSelf Market ואמזון