COVID ארוך משפיע על מיליוני אנשים רבים ברחבי העולם. panitanphoto/Shutterstock
הנתונים האחרונים של משרד לאומי לסטטיסטיקה עולה כי יותר מ-1.2 מיליון אנשים בבריטניה מדווחים על חיים עם נגיף קורונה במשך 12 חודשים או יותר.
מספר מחקרים אישרו שהתסמינים יכולים להימשך באנשים עם COVID ארוך יותר משנה לאחר ההדבקה. ו-COVID ארוך יכול להתרחש ללא קשר האם אנשים היו חולים מאוד כשנדבקו בנגיף או לא.
בינתיים, יש עדויות משכנעות לפגיעה באיברים אצל אנשים שהיו מאושפז עם COVID. אבל מה לגבי נזק לאיברים אצל אנשים שלא בהכרח היו צריכים להתאשפז עם הנגיף, אלא פיתחו COVID ארוך?
ב מחקר חדש שפורסם בכתב העת של האגודה המלכותית לרפואה, עמיתיי ואני הסתכלנו על נזק לאיברים בחולי COVID ארוכים, שרובם לא נפגעו קשות כאשר הם חלו ב-COVID בתחילה. זיהינו נזק לאיברים ב-59% מהמשתתפים שנה לאחר הסימפטומים הראשוניים שלהם.
מילוי פער ידע
היינו שבוע לתוך הנעילה הראשונה בבריטניה בסוף מרץ 2020. בחולים שחלו במחלה קשה ואושפזו עם נגיף הקורונה, הסיכונים לתפקוד לקוי בלב ובאיברים אחרים היו הופכים ברורים לקלינאים ומדענים.
המונח "COVID ארוך", המשמש כעת לתיאור תסמינים שלאחר ה-COVID שנמשכים יותר מ-12 שבועות, טרם הומצא. ההשפעות של זיהום ב-COVID באנשים שלא אושפזו לא אופיינו, אך ההנחה הייתה זניחות.
An חברה מבוססת אוקספורד המתמחה בהדמיה ספציפית לאיברים ביקשה ממני לשתף פעולה במחקר המשך של אנשים בקהילה לאחר נגיף הקורונה, מה שמציג הזדמנות לטפל בפער הידע הזה.
במהלך 2020 ו-2021, תיעדנו סימפטומים וערכנו 40 דקות סריקת MRI רב איברים ב-536 אנשים עם COVID ארוך, שישה חודשים לאחר ההדבקה הראשונית שלהם, תוך התמקדות בלב, ריאות, כבד, כליות ובלבלב.
כ-13% אושפזו כאשר אובחנו לראשונה כחולים ב-COVID, ורק 2% קיבלו חיסון אחד או יותר ל-COVID, המשקף את המצב בשלב המוקדם של המגיפה.
ממערכת סריקות ראשונה זו, מצאנו של 331 משתתפים (62%) היה נזק לאיברים. הפרעות בכבד, הלבלב, הלב והכליות היו השכיחות ביותר (השפיעו על 29%, 20%, 19% ו-15% מהמשתתפים בהתאמה). 331 המשתתפים הללו היו במעקב שישה חודשים לאחר מכן עם סריקת MRI נוספת.
מצאנו שלשלושה מתוך חמישה ממשתתפי המחקר המקוריים (59%) הייתה פגיעה באיבר אחד לפחות בשנה לאחר ההדבקה, בעוד שלמעט יותר מאחד מכל ארבעה (27%) היה ליקוי בשני איברים או יותר. לכן, עבור הרוב המכריע של המשתתפים שנגרם להם נזק לאיברים בגיל שישה חודשים, הוא נמשך עד 12 חודשים לפחות.
בעוד שבמקרים מסוימים משתתפים עם נזק לאיברים כבר לא חוו תסמינים, פגיעה באיברים הייתה קשורה בסבירות גבוהה יותר לתסמינים מתמשכים ותפקוד מופחת לאחר 12 חודשים.
למחקר עתידי צריכים להיות ארבעה סדרי עדיפויות
למחקר שלנו יש כמה מגבלות, שאמורות להנחות מחקר עתידי.
ראשית, הרוב המכריע של המשתתפים במחקר שלנו תפס COVID לפני שהיו זמינים חיסונים. אז אנחנו צריכים לראות אם אותה מידה של פגיעה באיברים מתרחשת בהקשר הנוכחי שבו רוב האנשים קיבלו לפחות חיסון אחד נגד COVID. חשוב גם לחקור אנשים שנדבקו בגרסאות הקורונה האחרונות יותר.
יתר על כן, מעקב ארוך יותר אחרי אנשים עם נגיף קורונה ארוך יראה כמה מהליקוי באיברים משתפר בסופו של דבר, ויכול לעזור לנו להבין כיצד נזק לאיברים בהקשר זה משפיע על איכות החיים ובריאות לטווח ארוך יותר.
שנית, השווינו את המשתתפים שלנו עם קבוצת ביקורת בריאה בסריקה הראשונה, אך לא בסריקת המעקב. מחקרים עתידיים צריכים להשוות את תפקוד האיברים לאורך זמן בחולי COVID ארוכים עם קבוצות ביקורת שונות. קבוצות השוואה שימושיות יכולות לכלול אנשים עם גורמי סיכון (כגון סוכרת והשמנת יתר) אך לא ארוך עם COVID, ואנשים שסבלו מ-COVID אך לא פיתחו COVID ארוך.
שלישית, לא הצלחנו לזהות תת-סוגים ברורים של תסמינים הקשורים לפגיעה באיבר מסוים, או באיברים מסוימים. כלומר, לא הצלחנו לקשר נזק לאיבר ספציפי לתסמינים ספציפיים.
צריך להיות מאמץ משותף כדי להגדיר טוב יותר תת-סוגים ארוכים של COVID על ידי תסמינים, חקירות דם או הדמיה. לדוגמה, דלקת וקרישת דם לא תקינה הוערכו כמנגנונים עיקריים מאחורי נגיף הקורונה הארוך, אך אחד מאלה קשור שינויים באיברים ספציפיים? אם נוכל להבין טוב יותר את המנגנונים הבסיסיים מאחורי COVID הארוך, זה יגדיל את הסיכויים לטיפולים יעילים.
רביעית, זה לא היה מחקר ברמת האוכלוסייה. ההשפעה של נגיף הקורונה הארוך על איכות החיים והפסקות מהעבודה היא דאגה מרכזית עבור אנשים, מערכות בריאות וכלכלות, וצריכה לתת שיקול נוסף לגבי העלויות הרחבות יותר של פגיעה באיברים בנגיף הקורונה הארוך.
במחקר מתמשך, STIMULATE-ICP, אנו שוקלים את כל ההיבטים הללו, כולל הערכת האם סריקת ה-MRI הרב איברים יכול לשפר את הטיפול לחולי COVID ארוכים.
מחקר נוסף על פגיעה באיברים עם COVID ארוך יהיה חשוב. אבל בהתחשב במספר האנשים שחיים עם COVID ארוך, גם אם לחלק קטן יותר יש ליקוי איברים ממה שהוצג במחקר שלנו, זו בעיה בקנה מידה גדול.
כדי להפחית את הסיכון ל-COVID ארוך ולכל נזק לאיברים נלווים, כדאי להימנע ככל האפשר מהידבקות ב-COVID והדבקה מחדש.
על המחבר
אמיטבה בנרג'י, פרופסור למדעי נתונים קליניים וקרדיולוג יועץ כבוד, UCL
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
