תמונה על ידי כריסטיאן דורן. תמונת רקע מאת דייוויד זיד. 

הסתכלתי על בתי לארה בת ה -14, לארה, כשהמתמחה דיבר איתנו על הסיבות לחש העילפון האחרון של לארה. "אנורקטיקה. הבת שלך אנורקטית." צפיתי בלארה חוצה את זרועותיה הדומות בתגובה למילים האלה. פניה נראו לי פתאום זקנים, גרמי, מחודד לא נעים. לבי שקע. נכשלתי בה, חשבתי. מה עשיתי לא בסדר? לארה הייתה סטודנטית סטרייטית. היא מעולם לא נראתה כאילו יש לה בעיות בראש. איך היא יכולה להיות אנורקטית? לא, זו טעות. מישהו טעה. - ברברה ל ', אם בת 39

חזרתי הביתה מוקדם מהעבודה עם פרחים, וחשבתי שאפתיע את אשתי. כשהכנסתי את המפתח לדלת נתקלתי בזעקה מטורפת, "רגע, מי זה? בן? אל תיכנס עדיין! חכה!" נבהלתי - חשבתי הכי נורא ודהרתי לדירה. והייתה נינה, עומדת באמצע המטבח. כמה קופסאות עוגות, עוגיות ועוגה נפתחו ונאכלו למחצה. עטיפות ממתקים היו זרועות על הרצפה. דלת המקרר נפתחה לרווחה. שלולית חלב שנשפך נחה באמצע השולחן; גלידה נמסה במיכל שלידה. נינה הביטה בי בכעס. "למה לא התקשרת?" היא דרשה. "למה אתה בבית כל כך מוקדם?" רגע לפני שהייתי כל כך בטוח שאמצא אותה עם גבר אחר - אבל זה? זה לא הגיוני בעיניי - באופן מפחיד, זה הרגיש גרוע יותר. על מה נכנסתי? מה קרה לאשתי? אני זוכר שלא ידעתי מה לעשות עם הפרחים. - בן, בעל בן 27

זה נהיה קשה יותר ויותר לחיות עם ג'ני. זה כמעט כמו לחיות עם שני אנשים שונים. חצי מהזמן שהיא בדיאטה כזו או אחרת, עוקבת אחריה ל- T, לא סנטימטר של מרחב פעולה. ואז פתאום היא אוכלת כמו אישה מטורפת, וייתכן שבכל עת כל האוכל בבית יכול להיעלם. בתקופות אלה היא לא תצא החוצה, היא תפר אתי תוכניות ברציפות ותיראה אומללה ומדוכאת. כל מה שהיא רוצה לדבר עליו הוא מה היא אכלה, כמה "טובה" שהיא הייתה, או כמה החיים יהיו שונים במשקל נמוך. היא יכלה לעמוד לרדת במשקל - היא בערך 180 קילו. אבל גם כשהיא מתדלדלת, מה שקורה מעת לעת, נראה שמתחיל את כל המחזור מחדש. ג'ני היא החברה הכי טובה שלי אבל הספקתי. האם יש משהו שאני יכול לעשות? - פמלה, שותפה לחדר בת 24

הרגלי אכילה והפרעות אכילה

האם, הבעל והחברה בדוגמאות שלעיל ידעו שמשהו אינו כשורה. מה שהם ראו לא היה התנהגות רגילה. האנשים איתם היו מעורבים היו בבעיה. בשלושת המקרים היו סימנים ברורים לכך שהאדם שדואג לו סובל מהפרעות אכילה.

כאשר קיימת הפרעת אכילה, היא מוכרת על ידי התנהגויות מסוימות, והבולטת ביותר היא אובססיה למזון ולמשקל. אובססיה זו יכולה ללבוש צורה של זלילה, רעב, הקאות, פעילות גופנית כפייתית או התנהגויות אחרות המתמקדות באכילה, היפטרות או הימנעות ממזון.

אולם הפרעות אכילה אינן רק בעיות במזון. מדובר בהפרעות פסיכולוגיות, שהיבטים רבים מהם אינם ניכרים לצופה מבחוץ.

כשמישהו סובל מהפרעת אכילה ...

לעתים קרובות לא קל לדעת מי הוא ומי לא סובל מהפרעת אכילה. דיאטה, פעילות גופנית, צום ועיסוק במזון ובמשקל הם כל כך חלק מהתרבות שלנו, עד כי זה יוצא דופן למצוא נערה או אישה מתבגרת שלא עוסקת במשקל או לא עוסקת בו. צריך רק להציץ בעטיפות כתבי העת לנשים כדי לראות את ההתמקדות הבלתי פוסקת בלהישאר רזה.

אופנה, פרסום ובידור אידיאליזציה של גוף נשי שרק אחוז אחד מהנשים יכול לקוות להשיג. עם זאת, ערך הרזון אינו המסר היחיד שמגזינים המגזינים הללו מעבירים. לצד המסרים להיות קלושים יש מודעות ומתכונים לקינוחים עשירים ומפתים. נראה כי התרבות שלנו מעודדת את כולנו "לאכול את העוגה שלנו ולאכול אותה גם כן."

כמעט כולם רגישים למסרים של התרבות שלנו. הערות כמו "אתה נראה כל כך טוב. הרדת במשקל?" להנציח את החשיבות של להיות רזה. יש מעט אנשים שלא נהנים מהמחמאות האלה. למעשה, רזון הוא מאפיין כה רצוי, שבמחקר מחקר גדול באוניברסיטת הרווארד ובמכללת רדקליף, נמצא כי חוסר שביעות רצון מהגוף והרצון לרדת במשקל הם הנורמה של 70 אחוז מהנשים הצעירות.

לא רק נשים מושפעות מהמסרים של התרבות. גברים גם הופכים להיות יותר ויותר מודעים לאוכל ולמשקל. עלינו רק להסתכל במודעות הפרסום, הקוסמטיקה, והכושר המופנים כלפי גברים כדי לראות שהם אינם נכללים עוד מדגש החברה על מראה נאה ומבנה גוף דק.

ההתמקדות בגוף, דיאטה ומשקל ...

ההתמקדות בגוף, דיאטה ומשקל חריפה במיוחד בקרב בני נוער. נערות מתבגרות מתחרות כל הזמן להיות הרזות ביותר או מדלגות על ארוחות כדי לרדת במשקל. דיבור על אכילה, אכילת יתר או אפילו "פיגוטים" קבוצתיים הם חוויות משותפות. מטרידה יותר היא העובדה שאי שביעות רצון זו מגופו מתרחשת בגילאים צעירים עוד יותר.

במחקר נמסר שאלון ל- 650 תלמידי כיתות ה'-ו 'בנוגע ליחסם למזון ולגופם. שבעים ושלושה אחוז מהבנות ו -43 אחוז מהבנים רצו להיות רזות יותר. בקבוצה זו 58 אחוז כבר ניסו לרדת במשקל ו -11 אחוז הביעו עמדות אכילה מופרעות.

ללא קשר לקבוצת הגילאים, נראה שמזון ומשקל הם בראש של כולם. האם זה אומר שכולם בחברה שלנו סובלים מהפרעת אכילה? לא.

מהי הפרעת אכילה?

הפרעת אכילה קיימת כאשר יחס האדם לאוכל ולמשקל השתבש - כאשר תחושותיו של האדם לגבי עבודה, בית ספר, מערכות יחסים, פעילויות יום-יומיות וחווית רווחה רגשית נקבעים על ידי מה שהיה או לא היה נאכל או על ידי מספר בקנה מידה.

רובנו יודעים איך זה לנחם או לתגמל את עצמנו במזון, לאפשר לעצמנו ארוחה מפנקת אחרי יום קשה במיוחד, לקבל את הקלוריות המיותרות כשאנחנו מרגישים מאוכזבים. רובנו יודעים איך זה מרגיש לאחל לנו להיראות מעט רזים יותר בבגד הים ההוא או לרצות להיראות טוב במיוחד לאירוע חשוב. עם זאת, כאשר משאלות או תגמולים אלה הופכים לבסיס כל ההחלטות, כאשר הקילוגרמים מונעים מאיתנו ללכת לחוף הים, כאשר המראה שלנו חשוב יותר מהאירוע עצמו, אז יש אינדיקציות לבעיה הראויה לתשומת לב.

בעיות אכילה מתחילות בדרך כלל ברצון הנפוץ לרדת במשקל ולשמור על דימוי גוף מסוים. אלה חששות שרובנו חווינו. לעתים קרובות אנשים יכולים לעבור תקופה של דיאטה אינטנסיבית, אובססיביות למשקל או אכילת יתר שתהיה קצרת מועד ותסתיים ללא התערבויות חיצוניות.

עם זאת, התקף בעל פוטנציאל קצר מועד עם שליטה במזון הופך להפרעת אכילה כאשר אין משתמשים יותר בהתנהגויות האכילה רק לשמירה או להפחתת משקל. הרגל אכילה הופך להפרעת אכילה כאשר הצורך העיקרי בו היא מספקת הוא פסיכולוגי, ולא פיזי. התנהגות האכילה הופכת אז לכלי לביטוי של בעיות בחוץ זירת הקלוריות.

מישהי שאוכלת בהפרעה לא אוכלת כי היא רעבה פיזית. היא אוכלת מסיבות שאינן קשורות לצרכים פיזיולוגיים. כלומר, האכילה עשויה לחסום תחושות כואבות באופן זמני, להרגיע חרדה, להכניע מתחים. או שהיא עלולה לרעוב, לא בגלל שהיא מלאה, אלא בגלל שהיא רוצה לשלוט בצרכיה הגופניים.

אכילת מתח ...

שקול לרגע את מצבו של קורי. קורי הוא בן 28 שהגיע אלינו לעזרה. כשקורי הייתה נערה והתעצבנה בגלל אירוע בבית הספר או תאריך שבוטל, היא מצאה לנחם לשבת מול הטלוויזיה ולהתענג באטיות מחתיכת עוגת שוקולד או קינוח אחר מהמטבח המצויד של אמה. במהלך תקופה זו היא הייתה במשקל תקין. בעוד שהיא תמיד נהנתה מחטיפי הלילה המאוחרים שלה, הם בהחלט לא היו מוקד החשיבה או התוכניות שלה.

כשקורי עזבה את הבית כדי ללמוד בקולג ', לעומת זאת, היא החלה להיות יותר נסיונות. היא הרגישה מעט מוצפת מהדרישות לחיות בכוחות עצמה בסביבה חדשה. לעתים קרובות היא חשה געגועים. לעתים קרובות יותר ויותר היא ציפתה לחטיפים בשעות הערב המאוחרות (שהתחילו להתרחש מוקדם יותר ויותר בערב). היא מצאה שהאוכל מרגיע והיא יכלה לחסום את מחשבותיה כשאכלה.

עם התקדמות שנת הלימודים, קורי מצאה את עצמה חושבת ומצפה לאכול ברגע שהיא מתעוררת. מחשבותיה החלו להסתובב סביב מה היא תאכל בזמן הארוחות ואילו חטיפים תוכל לקנות לאורך כל היום.

עד מהרה חשה ששאר חייה משני לאכילה. העלייה במשקל כתוצאה מכך האיצה את נסיגתה של קורי מחיי החברה שלה לעולם של אוכל. בשלב זה, קורי כבר לא יכול היה להיחשב נער בדרך כלל "אובססיבי למזון"; ההתמקדות שלה באוכל, הנסיגה החברתית שלה וההמולה היו סימנים לכך שהרגלי האכילה שלה היו כעת חלק מהפרעת אכילה.

הודפס מחדש באישור המו"ל,
מפרסמי HarperCollins (חותם: רב שנתי).
זכויות יוצרים 2021. http://harpercollins.com

מקור המאמר

לשרוד מהפרעת אכילה,
מאת מישל סיגל, דוקטורט, ג'ודית בריסמן, דוקטורט ומרגוט וינשל, MSW 

המהדורה הרביעית של המדריך הקלאסי, המתוקן ומתעדכן היטב עם המחקרים והמתודולוגיות העדכניים ביותר, שנכתב במיוחד להורים, חברים ומטפלים באנשים עם הפרעות אכילה.

במשך יותר משלושים שנה, המדריך הקלאסי הזה מהווה מקור חיוני עבור "הסובלים מהשתיקה" - אלה שנפגעו מהפרעת אכילה של אדם אהוב. מהדורה מתוקנת זו העמידה את המשפחה והחברים במרכז תהליך הטיפול ומספקת את המידע העדכני ביותר על השיטות והפרקטיקות הקיימות כדי להקל על תהליך ההחלמה.

עם השילוב של מידע, תובנה ואסטרטגיות מעשיות, לשרוד מהפרעת אכילה רואה במשבר הזדמנות - זמן לאפשרות של תקווה ושינוי לכל המעורבים.

מידע / הזמנת ספר זה. (מהדורה מתוקנת 4, 2021)

על הכותבים

דוקטורט מישל סיגל יזמה את הרעיון לספר זה והייתה מייסדת יחד עם יהודית בריסמן ממרכז המשאבים להפרעות אכילה. היא נפטרה בשנת 1993.

 ג'ודית בריסמן, דוקטורט, CEDS, הייתה מנהלת מרכז המשאבים להפרעות אכילה. היא עורכת של פסיכואנליזה עכשווית והפרעות אכילה, הוא חבר בפקולטה להוראה במכון הלבן, ויש לו פרקטיקה פרטית במנהטן. חלוצה בינלאומית בטיפול בבולימיה, פרסמה והרצתה רבות. 

מרגוט וויינשל, LCSW, היא מדריכה קלינית במחלקה לפסיכיאטריה של בית הספר לרפואה של ניו יורק, ופרסמה מאמרים, פרקים וספר. היא מציגה באופן לאומי ובינלאומי ויש לה פרקטיקה פרטית בעיר ניו יורק.