מחקר חדש של סרטן השד מראה כי גידולים יכולים להשתנות בתגובה לטיפולים המפחיתים את רמות האסטרוגן בגוף.
בעוד שתרופות להורדת אסטרוגן לרוב יעילות בהפחתת גודל הגידול, לפעמים הגידולים הופכים עמידים לטיפולים אלה וממשיכים לצמוח ולהתפשט.
"הגידולים מולידים שיבוטים חדשים שבעקבותיהם יכולים לשרוד ולגדול למרות הטיפול."
הממצאים מצביעים על כך שניתוח דגימה בודדת של גידול השד אינו מספיק להבנת אופן הטיפול הטוב ביותר של מטופלת.
"סרטן השד החיובי לקולטן-אסטרוגן אינו נוצר שווה", אומרת הסופרת הבכירה איליין ר 'מארדיס, פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס ומחברת בכירה משותפת של המחקר ב. תקשורת טבע. "למחלת כל אישה יכולות להיות מגוון תגובות לתרופות להורדת אסטרוגן.
"מחקר זה מוכיח כי הפחתת רמות האסטרוגן בסרטן השד החיובי לקולטן האסטרוגן משנה את הגנטיקה של הגידול, ושינויים אלה עשויים להיות חשובים להחלטה כיצד לטפל בחולה בצורה הטובה ביותר לאחר הסרת הגידול הכירורגי".
החוקרים ניתחו 22 גידולי שד לפני ואחרי ארבעה חודשי טיפול במעכבי ארומטאז, תרופות הניתנות בדרך כלל לנשים לאחר גיל המעבר עם סרטן השד.
לאחר גיל המעבר, השחלות אינן מייצרות עוד אסטרוגן, ומעכבי ארומטאז חוסמים את ייצור ההורמון שנותר בגוף. טיפול מוצלח מקטין את גודל הגידול לפני הסרתו בניתוח, והוכח כי הטיפול משפר תוצאות לטווח הארוך לחולים.
"בדגימות הגידול לאחר הטיפול מצאנו מוטציות חדשות רבות או העשרה של מוטציות שכבר נראו בדגימות שלפני הטיפול", אומר הסופר הבכיר מתיו ג'יי אליס, פרופסור במכללת רפואה ביילור. "המשמעות היא שמתחת הלחץ הסביבתי של הטיפול, הגידולים מולידים שיבוטים חדשים שיכולים לאחר מכן לשרוד ולגדול למרות הטיפול, ולכן אנו מתקשים בסופו של דבר לטפל בסרטן השד החיובי לקולטן האסטרוגן. מצאנו תוצאה זו ברוב הגידולים שחקרנו ".
בדוק את הגידול שוב ושוב
לרוב הגידולים שנותחו - 18 מתוך 22 - היו נופים גנטיים מורכבים ותגובות דינמיות לטיפול בחסך הורמונלי, כלומר רבות ממוטציות הגן הקיימות בגידולים לפני ואחרי הטיפול היו שונות.
לדוגמה, אצל מטופל אחד, מוטציות מסוימות הקיימות ב -92 % מהגידול הראשוני היו חסרות לחלוטין בדגימות שנלקחו לאחר ארבעה חודשים של טיפול במעכבי ארומטאז.
"המשמעות הרחבה היא שחולים שעוברים טיפול במעכבי ארומטאז במשך מספר חודשים לפני הניתוח צריכים להעריך מחדש מיד לפני הניתוח כדי לקבוע כיצד הגידול השתנה בתגובה לטיפול", אומר מרדיס. "מידע כזה יכול לעזור להצביע אם טיפול נוסף בדיכוי אסטרוגן עשוי לתרום לסיכון נמוך יותר להישנות."
החוקרים ניתחו רק גידול אחד בעל נוף גנטי מורכב אך יציב, כלומר לא השתנה במידה רבה על ידי טיפול במעכבי ארומטאז. לגידול אחר הייתה גנטיקה פשוטה ויציבה מאוד לפני ואחרי הטיפול. ושתי דגימות מטופלים הצביעו על עדויות לשני גידולים עצמאיים אך שזורים זה בזה עם מוצא גנטי נפרד.
"היה מפתיע למצוא שני גידולי 'התנגשות' בקבוצה של 22 חולים בלבד", אומר המחבר הראשון כריסטופר א 'מילר, מדריך לרפואה באוניברסיטת וושינגטון. "זה רומז כי גידולים בהתנגשות עלולים להיות שכיחים יותר ממה שהבנו בעבר. במקרים אלה, דיכוי אסטרוגן היה הגישה הנכונה עבור אחד הגידולים, אך לא השני, שהגביל את יעילות הטיפול ".
"המחקר שלנו גם הוכיח שאפילו גידולים בודדים יכולים להתפתח בתגובה לטיפול מהר מאוד", מוסיף מילר. "זה מצביע על כך שרצף גידול באבחון אינו מספיק. סריקה תקופתית של הגנום של הגידול כדי להבין כיצד הוא משתנה עשויה בסופו של דבר לסייע לנו לפתח את אסטרטגיות הטיפול שלנו כך שיתאימו. "
מקור: אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס
ספרים קשורים
at InnerSelf Market ואמזון
