חבר קרוב - בוא נקרא לו ג'ון - התקשר לאחרונה וביקש עצה. הוא התעורר עם כאבי שרירים קשים ועייפות. מובן שהוא מודאג מכך שזה יכול להיות COVID-19, הוא שאל אם עליו ללכת לעבודה, לרוץ להיבחן או להישאר בבית. מכיוון שלא היו לו תסמינים אחרים, כמו חום, שיעול או קוצר נשימה, הוא לא היה בטוח מה לעשות. כמובן, זה יכול להיות כל זיהום אחר בדרכי הנשימה, כגון שפעת או הצטננות, אך מה אם מדובר ב- COVID-19? מה הסיכון שהוא יעביר את הנגיף לאחרים?
כדי להבין מתי אנשים עם COVID-19 הם הסיכויים הגבוהים ביותר להידבק, הצוות שלנו ערך מחקר שהתפרסם לאחרונה ב מיקרוב של לנקט.
חקרנו שלושה דברים: עומס נגיפי (איך כמות הנגיף בגוף משתנה במהלך ההדבקה), נשירה נגיפית (משך הזמן שמישהו משיל חומר גנטי ויראלי, מה שלא אומר בהכרח שאדם מדבק) ובידוד של נגיף חי (אינדיקטור טוב יותר לזיהום של אדם, מכיוון שהנגיף החי מבודד ונבדק אם הוא יכול להעתיק במעבדה).
מצאנו כי עומס נגיפי הגיע לשיאו בגרון ובאף (אשר נחשב כמקור ההעברה העיקרי) בשלב מוקדם מאוד של המחלה, במיוחד מהיום הראשון לסימפטומים ועד יום חמישי לתסמינים - אפילו אצל אנשים עם תסמינים קלים.
מצאנו כי ניתן עדיין לאתר חומר גנטי בדגימות ספוגיות גרון או בצואה במשך מספר שבועות. אך לא נמצא נגיף חי בשום דגימה שנאספה מעבר לתשעה ימי תסמינים. למרות שאנשים מסוימים, במיוחד אלו הסובלים ממחלה קשה או עם מערכת חיסונית מוחלשת (נניח מכימותרפיה), עשויים לסבול מכך נשירה נגיפית ארוכה יותר, התוצאות מראות כי אלו שנדבקו ב- SARS-CoV-2 הם ככל הנראה מדביקים מאוד מספר ימים לפני תחילת הסימפטומים ובחמישה הימים הבאים.
לשם השוואה, העומס הנגיפי של סארס מגיע לשיאו ב-10-14 יום ולמרס 7-10 יום לאחר תחילת הסימפטומים (סארס ומרס הן מחלות הנגרמות כתוצאה מווירוסים). זה מסביר מדוע העברת הנגיפים הללו הופחתה ביעילות על ידי איתור ובידוד מיד של אנשים הסובלים מתסמינים. זה גם מסביר מדוע היה כל כך קשה להכיל COVID-19 מכיוון שהוא מתפשט מהר מאוד בשלב המחלה.
מחקרי איתור קשר ודוגמנות מראים גם שההעברה היא הגבוהה ביותר בחמשת הימים הראשונים לחווית הסימפטומים. לפי מחקר שנערך לאחרונה, תקופת ההדבקות הגבוהה ביותר היא בתוך כחמישה ימים מתחילת הסימפטומים. מחקר למעקב אחר קשר מטייוואן ובריטניה מצא כי מרבית אנשי הקשר נדבקו אם הם נחשפו לאדם הנגוע תוך חמישה ימים מרגע הופעת הסימפטום שלהם.
עד שרוב האנשים יקבלו את תוצאת הבדיקה שלהם, הם עשויים כבר להיות מעבר לתקופה המדבקת ביותר שלהם. שיא עומס ויראלי מוקדם זה מצביע על כך שכדי למנוע העברה קדימה, אדם עם COVID-19 צריך לבודד את עצמו ברגע שהתסמינים מתחילים מבלי להמתין לתוצאות הבדיקה.
ג'ון בידד את עצמו מיד והתקשר לכולם שהוא היה בקשר איתם בימים הקודמים. למחרת הוא התעורר עם חום קל. הוא לא הצליח להגיע למבחן מיד, אך הצליח לקבוע פגישה במועד מאוחר יותר. התוצאות היו זמינות ביום החמישי מהתסמינים שלו. הוא נבדק חיובי ל- COVID.
למרבה המזל, ג'ון הצליח לבודד את עצמו לאורך כל התקופה המדבקת ביותר שלו ואנשי הקשר שלו התחילו להסגר מיד.
ג'ון היה בר מזל בכך שהוא הצליח לעבוד מהבית ולהמשיך לקבל תשלום. אך על פי א סקר בריטניה, רק אחד מכל חמישה אנשים מסוגלים לבודד את עצמם. חסמים כוללים ילד תלוי בבית, הכנסה נמוכה, קשיים כלכליים גדולים יותר במהלך המגפה, ועובד מרכזי, כמו אחות או מורה.
ממשלות יכולות לעשות יותר כדי לעזור
כיצד אבחון יעזור אם מצב המגורים שלך אינו מאפשר בידוד, אם יש לך עבודה שאי אפשר לעשות מהבית, והעבודה שלך לא מספקת חופשת מחלה? ואיך אבחון יעזור אם המשפחה שלך תלויה בהכנסה שלך כדי לענות על הצרכים הבסיסיים, או שהגישה שלך לטיפול קשורה לתעסוקה שלך?
זה מדגיש מדוע עלינו להתמקד בתמיכה באנשים עם COVID-19 לבידוד עצמי בשלב מוקדם של המחלה. להלן ארבע דרכים לעזור לאנשים לבודד את עצמם:
- הקלה בהכנסה כדי למנוע לחץ מופרז לעבודה בחוליםשיעור השכר המכוסה בדמי מחלה הוא 29% בבריטניה).
- דיור לקהילות מוחלשות, בייחוד לאלו המתגוררים בבתים צפופים ולאלה המתגוררים עם אנשים פגיעים, כפי שנעשה בהצלחה ורמונט, בארצות הברית.
- שירותים לתמיכה באנשים המבודדים את עצמם, כפי שנעשה ב ניו יורק ומדינות רבות בדרום מזרח אסיה.
- הסר חסמים בפני גישה לשירותי בריאות ושקול מה שהופך את תקופות הבידוד לקצרות יותר - חמישה עד שבעה ימים לאחר תחילת הסימפטומים. זה יכול לכסות את התקופה המדבקת ביותר ועשוי לשפר את יכולתם של אנשים לעמוד בבידוד. בספטמבר צרפת צנחה תקופת בידוד למקרים לשבעה ימים, וגרמניה שוקלת לקצר אותה לחמישה ימים. היתרון בקיצור הבידוד עשוי לקזז יותר מכל סיכון לקהילה.
עם צעדים אלה במקום, עלינו להיות במצב הרבה יותר טוב לנצח את המגיפה.
על המחבר
מוג צ'ביק, מרצה קליני, מחלות זיהומיות וירולוגיה רפואית, אוניברסיטת סנט אנדרוס ואנטוניה הו, מרצה בכירה קלינית, אוניברסיטת גלזגו
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
