דיקור סיני הוא סוג של טיפול רפואי מסורתי שמקורו בסין לפני כמה אלפי שנים. הוא פותח בתקופה נטולת כלים כמו בדיקות גנטיות או אפילו הבנה מודרנית באנטומיה, ולכן פילוסופים רפואיים עשו את המיטב במה שהם יכולים - צמחי מרפא, מוצרים מן החי ומחטים בסיסיות. בתהליך אולי הם נקלעו לגישה רפואית יעילה.
במאה השנים האחרונות התקיים מודרניזציה מסוימת. לדוגמה, דיקור הוצמד לזרמים חשמליים, מה שמאפשר לגירוי להיות רציף יותר ולחדור עמוק יותר לתוך הגוף. גישה זו כונתה אלקטרו-אקופונקטורה ומייצגת התכנסות בין הנוהג העתיק של טיפול בדיקור סיני לבין גיחות מודרניות לגירוי חשמלי ממוקד המועבר לעור או לעצבים. גישות כאלה משכו את תשומת ליבם של תעשיית התרופות והן חלק ממעמד הולך וגדל של טיפולים נוירו-מווסתים.
אז למה כל הכפייה נגד דיקור סיני מכמה פינות אינטרנט (ואקדמיה)? האם לא עלינו ליישם את שיטות המחקר המודרניות שלנו כדי לראות אילו טכניקות דיקור סיני קלאסיות מגבות פיזיולוגיות מוצקות?
Iזה לא קל כמו שזה נראה. בואו נסתכל על המחקר הקליני. נקודת ציון עדכנית מטה-אנליזה ריכז נתונים מאלפי מטופלים עם כאבים כרוניים שנרשמו לניסויים קליניים קודמים, ומצאו כי דיקור סיני עשוי להיות טוב רק באופן שולי מאשר דיקור דמה (בו מחטים שאינן מוכנסות משמשות כבקרת פלסבו). ההבדלים היו מובהקים סטטיסטית, אך היעדר הבדל גדול יותר יכול לנבוע ממדד התוצאה הקלינית שבדקו החוקרים. תסמינים כגון כאב (יחד עם עייפות, בחילות וגרד) קשה לשמצה לאנשים שונים לדרג באופן עקבי.
החוכמה המקובלת אומרת שתסמינים מסוג זה משתפרים על ידי פלסבו, אך מה לגבי שיפורים בפיזיולוגיה של הגוף? למשל, לאחרונה ללמוד החוקרים דיווחו כי שניהם יעילים במשאף אלבוטרול לאסתמה לחולים מסוימים ודיקור מדומה לאחרים. אך אמצעים פיזיולוגיים אובייקטיביים הוכיחו שיפור משמעותי רק באלבוטרול. ברור כי בהערכות דיקור סיני, על המחקר לחפש במפורש שיפורים פיזיולוגיים פוטנציאליים, בנוסף לדיווחי המטופלים.
בעוד שרוב הפרעות הכאב הכרוניות חסרות תוצאות מבוססות ואובייקטיביות כל כך של מחלה, זה לא נכון לגבי תסמונת התעלה הקרפלית (CTS), הפרעת כאב נוירופתית שניתן לאמת על ידי מדידת הולכה חשמלית על פני העצב החציוני, שעוברת בפרק כף היד. מעניין כי האטת הולכת העצבים בפרק כף היד אינה מתרחשת בבידוד - לא רק העצב בפרק כף היד מושפע ב- CTS.
משלי מחלקה מחקר ואחרים הוכיחו בבירור כי המוח, ובמיוחד חלק מהמוח הנקרא קליפת המוח הסומטו-סנסורית הראשית (S1), ממופה מחדש על ידי CTS. באופן ספציפי, בסריקות מוח תפקודיות של תהודה מגנטית (fMRI), ייצוג האצבעות המעורבנות על ידי העצב החציוני מטושטש ב- S1. אנחנו אז הראה שגם דיקור אמיתי וגם דיקור פלצבו שיפרו את תסמיני ה- CTS. האם זה אומר שדיקור סיני הוא פלצבו? אולי לא.
בעוד שהקלה בסימפטומים הייתה זהה מיד לאחר הטיפול, דיקור אמיתי נקשר לשיפור ארוך טווח ואילו דיקור סיני לא היה. ומיפוי מחדש טוב יותר של S1 מיד לאחר הטיפול נקשר להפחתת סימפטומים טובה יותר לטווח הארוך. לפיכך, דיקור דמה עשוי לפעול בדרך חלופית, על ידי אפנון מעגלי פלסבו מוכרים במוח, בעוד שדיקור אמיתי מחבר אזורים מוחיים כגון S1, יחד עם אפנון זרימת דם מקומית לעצב החציון בפרק כף היד.
היכן אתה תוחב את המחט עשוי להיות גם כן. הספציפיות לאתר היא אמנם אחת התכונות העיקריות בטיפול בדיקור סיני, אך היא הייתה שנויה במחלוקת. מעניין שבאזור S1 של המוח, אזורי גוף שונים מיוצגים באזורים מרחביים שונים - כך אנו ממקמים את היתוש שנושך אותנו, ומניפים אותו. אזורי S1 שונים עשויים גם להעביר מידע לקבוצה מגוונת של אזורים אחרים המשפיעים על מערכות גופניות שונות כגון מערכות מוטוריות חיסוניות, אוטונומיות ופנימיות אחרות. בכל הנוגע לדיקור, המפה הספציפית לגוף ב- S1 יכולה לשמש בסיס לצורה גסה של ספציפיות נקודתית.
במחקר שלנו השווינו חולים שקיבלו דיקור אמיתי מקומי עם פרק כף היד עם חולים שקיבלו דיקור אמיתי הרחק מפרק כף היד, בקרסול הנגדי. התוצאות שלנו העלו כי הדיקור המקומי והדיסטאלי משפר את תפקוד העצב החציוני בפרק כף היד. זה מצביע על כך שהשינויים במוח הנובעים מדיקור עשויים להיות לא רק השתקפות של שינויים בפרק כף היד, אלא יכולים גם להניע את תפקוד העצבים החציוני המשופר ישירות על ידי קישור לאזורי מוח אוטונומיים השולטים בקוטר כלי הדם וזרימת הדם לעצב החציוני.
מחקר חדש זה מוכיח בבירור שתגובה גופנית אינה האמצעי היחיד שבאמצעותו הדיקור פועל; התגובה במוח עשויה להיות החלק הקריטי ביותר. ברגע שנבין טוב יותר כיצד דיקור סיני פועל להקלה על הכאבים, נוכל לייעל טיפול זה על מנת לספק טיפול יעיל ולא תרופתי לחולים רבים יותר של כאבים כרוניים.
על המחבר
ויטלי נפאדו הוא מנהל המרכז להדמיה נוירולוגית של כאבים אינטגרטיביים (CiPNI) ופרופסור חבר במרכז מרטינוס להדמיה ביו-רפואית, שניהם בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס בבית הספר לרפואה בהרווארד. הוא גם נשיא משותף של החברה למחקר דיקור סיני.
מאמר זה פורסם במקור ב נֵצַח ושוחרר מחדש תחת Creative Commons.
ספרים קשורים
at InnerSelf Market ואמזון
