ההוכחות הולכות וגדלות שכאשר כמעט כולם לובשים מסכות, זה יכול להאט את העברת נגיף הקורונה. AP Photo / ריק באומר
אני מדען נתונים באוניברסיטת סן פרנסיסקו וללמד קורסים מקוונים בלימוד מכונות עבור מהר.אי. בסוף מרץ החלטתי להשתמש בחבישת מסכות לציבור כמקרה כדי להראות לתלמידים שלי כיצד לשלב ולנתח סוגים שונים של נתונים וראיות.
להפתעתי הרבה, גיליתי שהראיות ללבוש מסכות בציבור היו חזקות מאוד. נראה כי הרכבת מסכות אוניברסלית יכולה להיות אחד הכלים החשובים ביותר בהתמודדות עם התפשטות נגיף הקורונה (COVID-19). אולם האנשים סביבי לא לבשו מסכות וארגוני בריאות בארה"ב לא המליצו על השימוש בהם.
אני, יחד עם 18 מומחים נוספים ממגוון תחומים, ערכתי סקירה של המחקר בנושא הרכבת מסכות ציבוריות ככלי להאטת התפשטות ה- SARS-CoV-2. פרסמנו הדפסה מוקדמת של העיתון שלנו ב -12 באפריל ועכשיו הוא ממתין לביקורת עמיתים ב- PNAS של האקדמיה הלאומית למדעים.
מאז, היו רב יותר סקירות התומכות בחבישת מסכות.
ב -14 במאי פרסמתי אני ומאה מאנשי האקדמאים המובילים בעולם מכתב פתוח לכל מושלי ארה"ב מבקשים כי "גורמים רשמיים לדרוש מסכות בד שיש לענוד בכל המקומות הציבוריים, כגון חנויות, מערכות תחבורה ומבני ציבור ".
נכון לעכשיו, המרכזים האמריקאים לבקרת מחלות ומניעתם ממליצים לכולם לעטות מסכה - וכך גם הממשלות המכסות 90% מאוכלוסיית העולם - אך עד כה רק 12 מדינות בארה"ב דורשות זאת. ברוב המדינות הנותרות ההמלצה ל- CDC לא הספיקה: רוב האנשים אין ללבוש מסכות כרגע. אולם הדברים משתנים במהירות. מדי שבוע יותר ויותר תחומי שיפוט דורשים שימוש במסכות בציבור. בזמן שאני כותב את זה, יש עכשיו 94 מדינות שעשו את המהלך הזה.
אז מהן הראיות האלה שהובילו את עצמי וכל כך הרבה מדענים להאמין כל כך במסכות?
טיפות שנפלטו מפיהם של אנשים במהלך שיעול או דיבור הן ככל הנראה המקור המשמעותי ביותר להעברת SARS-CoV-2. תומאס ג'קסון/סטון באמצעות Getty Images
ההוכחות
המחקר ששכנע אותי לראשונה היה א ניסוי פיזור אור לייזר. חוקרים מ המכונים הלאומיים לבריאות השתמש בלייזר כדי להאיר ולספור כמה טיפות רוק הוטחו לאוויר על ידי אדם שמדבר עם וללא מסכת פנים. העיתון פורסם רק לאחרונה באופן רשמי, אבל ראיתי א וידאו של YouTube מציג את הניסוי בתחילת מרץ. התוצאות ניכרות באופן מזעזע בסרטון. כשהחוקר השתמש בכיסוי פנים פשוט מבד, כמעט כל הטיפות נחסמו.
עדות זו רלוונטית רק אם COVID-19 מועבר על ידי טיפות מפיו של אדם. זה. ישנם מקרים מתועדים המתפשטים במיוחד הקשורים לפעילויות-כמו שרים בחללים סגורים - שיוצרים א הרבה טיפות.
ניסוי פיזור האור אינו יכול לראות "מיקרו-טיפות" שקטנות מ -5 מיקרון ויכולות להכיל חלקיקים ויראליים. אבל מומחים לא חושבים שכן אחראי לשידור רב של COVID-19.
אמנם עדיין יש לראות כמה תפקיד חלקיקים קטנים אלה ממלאים בהעברה, אך מחקר שנערך לאחרונה מצביע על כך שמסיכות בד יעילות גם בהפחתת התפשטות חלקיקים קטנים יותר אלה. במאמר שטרם נבדק עמיתים, חוקרים מצאו כי טיפות מיקרו נפלו מהאוויר בפנים 1.5 מטר מהאדם שחבש מסכה, לעומת 5 מטר למי שלא עוטה מסכות. בשילוב עם התרחקות חברתית, הדבר מצביע על כך שמסיכות יכולות להפחית ביעילות את השידור באמצעות מיקרו טיפות.
מחקר אחר שנערך לאחרונה הראה שמסכות כירורגיות לא מתאימות יעיל במאה אחוז בחסימת נגיף הקורונה העונתי בטיפות שנפלטו במהלך הנשימה.
אם רק אנשים עם תסמינים הדביקו אחרים, אז רק אנשים עם תסמינים יצטרכו לחבוש מסכות. אבל מומחים הראו שאנשים ללא תסמינים מהווים סיכון להדבקה של אחרים. למעשה, ארבע לאחרונה מחקרים לְהַצִיג שכמעט מחצית מהחולים נדבקים על ידי אנשים שאין להם בעצמם תסמינים.
ראיות אלה נראות בעיני ברורות ופשוטות: COVID-19 מופץ על ידי טיפות. אנו יכולים לראות ישירות שפיסת בד חוסמת את אותן טיפות ואת הנגיף שהטיפות האלה מכילות. אנשים ללא תסמינים שאפילו לא יודעים שהם חולים אחראים לכמחצית מהעברת הנגיף.
כולנו צריכים לחבוש מסכות.
שאלת השאלות הלא נכונות הובילה לאי הבנה של הספרות הרפואית סביב מסכות. צילום AP / אריק גיי
נגד הגאות
לאחר שעברתי על כל הראיות החזקות האלה בסוף מרץ ותחילת אפריל, תהיתי מדוע הרכבת מחלוקת מסכות שנויה במחלוקת בקרב ארגוני בריאות בעולם המערבי. אמצעי ה- CDC האמריקאים והאירופאים לא המליצו על מסכות, וגם כמעט לא על שום ממשלה מערבית פרט לסלובקיה וצ'כיה, ששתיהן דרשו מסכות בסוף מרץ.
אני חושב שהיו שלוש בעיות מרכזיות.
הראשון היה שרוב החוקרים בחנו את השאלה הלא נכונה - עד כמה מסכה מגנה על הלובש מפני זיהום ולא עד כמה מסכה מונעת מאדם נגוע להפיץ את הנגיף. מסכות מתפקדות בצורה שונה מאוד כציוד מגן אישי (PPE) לעומת בקרת מקור.
מסכות טובות מאוד בחסימת טיפות גדולות יותר ו לא טוב באותה מידה בחסימת חלקיקים זעירים. כאשר אדם מגרש טיפות לאוויר, הם להתאדות במהירות ומתכווצים להפוך לחלקיקים זעירים באוויר הנקראים גרעיני טיפה. אלו הם קשה מאוד להסיר מהאוויר. עם זאת, באווירה הלחה שבין פיו של האדם למסכתו, זה לוקח כמעט באורך פי מאה לטיפה להתאדות ולהתכווץ לגרעיני טיפה.
המשמעות היא שכמעט כל סוג של מסכת בד פשוטה היא נהדרת לשליטה במקורות. המסכה יוצרת לחות, לחות זו מונעת מטיפות המכילות וירוסים להפוך לגרעיני טיפות, וזה מאפשר למרקם המסכה לחסום את הטיפות.
למרבה הצער, כמעט כל המחקרים שהיו זמינים בתחילת מגיפה זו התמקדו ביעילות המסכה כ- PPE. אמצעי זה חשוב מאוד להגנה על עובדי שירותי הבריאות, אך אינו תופס את ערכם כבקרת מקור. ב- 29 בפברואר, ארה"ב המנתח הכללי צייץ שמסיכות "אינן יעילות במניעת הקהל הרחב לתפוס את #קורונה." הדבר פספס את נקודת המפתח: הם יעילים ביותר במניעת התפשטותו, כפי שהראה סקירתנו בספרות.
הבעיה השנייה הייתה שרוב החוקרים הרפואיים רגילים לשפוט התערבויות על בסיס ניסויים מבוקרים אקראיים. אלה הם הבסיס לרפואה המבוססת על ראיות. עם זאת, אי אפשר ולא מוסרי לבדוק חבישת מסכות, שטיפת ידיים או התרחקות חברתית במהלך מגיפה.
מומחים כמו טרישה גרינהאלג, מחברת ספר הלימוד הנמכר ביותר "כיצד לקרוא מאמר: יסודות הבריאות המבוססת על ראיות", הם עכשיו שואל, "האם תופעת הרפואה המבוססת על קוביד -19 היא ראיה?" היא ואחרים מציעים שכאשר ניסוי פשוט מוצא הוכחות התומכות בהתערבות וכי להתערבות יש חיסרון מוגבל, קובעי המדיניות צריכים לפעול לפני ביצוע ניסוי אקראי.
הבעיה השלישית היא שיש מחסור במסכות רפואיות ברחבי העולם. קובעי מדיניות רבים חששו כי המלצה על כיסוי פנים לציבור תוביל לאנשים לאגור מסכות רפואיות. זה הוביל להנחיות לכאורה סותרות, כאשר ה- CDC אמר שאין סיבה לציבור לחבוש מסכות, אלא שצריך לשמור מסכות לעובדים רפואיים. ה- CDC הבהיר כעת את עמדתו ו ממליצה על שימוש ציבורי במסכות תוצרת בית תוך שמירת מסכות ברמה גבוהה יותר לאנשי רפואה.
מדינות רבות מיהרו לאמץ מסכות ציבוריות בעוד שאחרות, כולל ארה"ב, עדיין לא חוקקו חוקים ארציים. צילום AP / אנדי וונג
תוצאות לבישת מסכות
יש רב מחקרים מה שמרמז שאם 80% מהאנשים עוטים מסכה בציבור, אז העברת COVID-19 עלולה להיעצר. עד שיתגלה חיסון או תרופה ל- COVID-19, מסכות בד עשויות להיות הכלי החשוב ביותר שיש לנו כרגע להילחם במגיפה.
בהתחשב בכל המעבדה והראיות האפידמיולוגיות, העלות הנמוכה של לבישת מסכות-הניתנות לביצוע בבית ללא כלים-והפוטנציאל להאט את העברת COVID-19 בשימוש נרחב, קובעי המדיניות צריכים לדאוג לכולם ללבוש מסכה בציבור.
על המחבר
ג'רמי האוורד, מדען מחקר מצטיין, אוניברסיטת סן פרנסיסקו
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
