בחודש מרץ ואפריל 2020, אני (וכלכלנים רבים אחרים) טען למנעולים כדי לשלוט בזיהומי COVID-19 ולתת למערכות הבריאות זמן להכניס משטרים לבדיקה ולעקוב אחר כדי להכיל את הנגיף בטווח הארוך יותר.

זה נעשה די ביעילות בכל מקום באוסטרליה למעט ויקטוריה. אך אם הדברים יתקיימו, כל המדינות יחזרו לאותו עמוד עד סוף אוקטובר.

או שהם כן?

החששות לגבי משטר איתור המגעים של ויקטוריה נותרו, ולמרות שיש הרבה בדיקות, אופן הפעולה שלה עשוי להיות לא יעיל ככל האפשר.

עדיין צריך לעשות יותר כדי להימנע מראש הממשלה הוויקטוריאני "יו-יו", דן אנדרוז, שהזהיר עליו - בו הרפיה של כללי ההתרחקות מובילה להתפרצות נוספת גדולה דיה כדי לדרוש הטלת מגבלות מחדש.

יש מקום לא רק לשיפור מצטבר אלא לשיפור דרמטי של בדיקות ומעקב.

שמירה על קצב ההעתקה מתחת ל -1

המפתח להימנעות מהצורך נעילה (אלא אם כן ועד להפיץ חיסון נרחב) הוא להשאיר את מה שהאפידמיולוג מכנה קצב ההתרבות "היעיל" (R) מתחת ל -1.

כלומר, בממוצע כל אדם שנדבק בנגיף חייב למסור אותו לאדם אחר (R <1).

אם זיהומים ב- R> 1 יצמחו באופן אקספוננציאלי, מערכות מעקב מוחיות אחר של בני אדם ובסופו של דבר מערכת החולים.

בכדי לשמור על קצב ההעתקה מתחת ל -1 נדרש בדיקה ועקיבת קשר כדי להיות מהירים ויעילים להפליא.

מעקב יעיל אחר מגע

מערכת המעקב אחר ויקטוריה נחשבת בדרך כלל כבעלת ביצע בצורה גרועה בהשוואה למערכות כמו בניו סאות 'ויילס.

המערכת המגושמת כוללת התראות על זיהומים חדשים עדיין נשלח בפקס.

רק כעת המדינה עוברת לאמץ גישה אוטומטית יותר, באמצעות מערכת ניהול נתונים שפותחה על ידי ענקית ה- IT Salesforce. הממשלה הוויקטוריאנית דחתה את המערכת מוקדם יותר השנה, בנימוק שהמדינה הייתה מוצפת מדי על ידי הגל הראשון ליישום מערכת חדשה.

עמיתי באוניברסיטת NSW, האפידמיולוג ריינה מקינטייר, יש ציין שמערכת הבריאות של ויקטוריה הייתה פחות מוכנה מ- NSW בגלל 20 שנה של ממשלות ש"פשטו את מערכת הבריאות ", וכי:

אף כוח אדם בתחום הבריאות בעולם, לא משנה כמה מאורגן, בעל משאבים טובים ויעילים, אינו יכול לבצע איתור קשר ידני בהצלחה כאשר מגיפה הופכת גדולה מדי.

נוכל לרדת בדרך למעקב אחר קשר דיגיטלי אגרסיבי יותר הדומה לקוריאה הדרומית. אבל כמו פייננשל טיימס ציין, המערכות הקוריאניות:

כוללים טראול נתונים נרחב ממקורות אחרים, כגון מצלמות אבטחה ועסקאות בכרטיסי אשראי, כמו גם אפליקציות לסמארטפונים המשתמשות באותות אלחוטיים כדי לזהות מי עלול להיתקל באדם נגוע.

כרזה על עיריית סיאול הדוגלת בשימוש חובה במסכות. ג'און היון-קיון / EPA

בהתחשב בקליטה מרצון נמוכה יחסית של אפליקציית מעקב הסמארטפונים COVIDSafe של ממשלת אוסטרליה, השגת מספיק אנשים להשתמש בה בכדי להפוך אותה ליעילה תדרוש גם תמריצים חזקים - או כפייה.

עכשיו אני מאוד ממריץ כאלה (כמו גם בדיקות חכמות יותר). אבל בהתחשב בכמות ההרטבה על אפליקציית ה- COVIDSafe הקיימת מהימין הליברטריאני וכמה אלמנטים של השמאל הרך (שהם פרנואידים מכל נורה חכמה שמרגלת עלינו), זה לא צפוי לקרות.

בדיקת אצווה

הכלי החיוני הנוסף לשמור על R מתחת ל -1 הוא בדיקה יעילה ובקנה מידה גדול.

אוסטרליה הצליחה היטב בתחילת המגיפה שהגבירה את יכולת הבדיקה. תוצאות הבדיקה הוחזרו בדרך כלל בתוך כמה ימים, אם כי היו דיווחים על תוצאות תוצאות יותר מחמישה ימים.

מה שלא עשינו הוא לאמץ את היתרונות של בדיקות אצווה ממוקדות.

בדיקת אצווה היא דרך לבדיקה חסכונית של מספר רב של אנשים על ידי בריכה ביחד דוגמאות - אמור לפי מיקוד.

אם המדגם המאוחד יחזור לשלילי, כל מי שתרם לאצווה מנוקה. אם זה חיובי, נעשים בדיקות ממוקדות יותר, באמצעות קבוצות קטנות יותר (לפי פרבר, ואז בלוק מגורים, ואז על ידי משק בית).

As ציינתי בעבר, גודל האצווה האופטימלי תלוי בקצב הבסיס של הנגיף בקהילה. אך הרעיון הכללי הזה קיים מאז מלחמת העולם השנייה ומובן היטב. זוהי דרך למתוח משאבים לבדיקת יותר מהאוכלוסייה לעיתים קרובות יותר.

מבחינת אוסטרליה בשלב זה של המגיפה, בדיקות מסוג זה יאפשרו איתור ובידוד מהיר של זיהומים חדשים, שיאפשרו לפעילות חברתית וכלכלית לחזור למצב נורמלי חדש.

האסטרטגיה קדימה

לאחר שההתפרצות הוויקטוריאנית נמצאת בשליטה, עלינו לפתוח מחדש את הגבולות הפנימיים של אוסטרליה. אז נוכל להתחיל לחשוב על הקלה במגבלות הגבול החיצוני עם מקומות כמו ניו זילנד.

כל זה ידרוש שמירה על קצב ההתרבות מתחת ל -1, כלומר לתפוס זיהומים חדשים במהירות. ממש מהר.

נעילת יו-יו הם יקרים ויש להימנע אם בכלל אפשרי.

מעקב אוטומטי אחר קשר יכול לעזור מאוד, כמו גם בדיקות אצווה חכמות ואגרסיביות. עלינו לעשות את שניהם עד לפרוס חיסון.

יש פרשנים שמדברים על "לחיות עם הנגיף הזה" שהוא בעצם קוד לתת לו להיקרע. במקום זאת, מה שעלינו לעשות הוא לעסוק ב"דיכוי בלתי פוסק "כדי לשמור על קצב ההתרבות נמוך והכלכלה שלנו פתוחה.

על המחבר

ריצ'רד הולדן, פרופסור לכלכלה, UNSW

מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.

מדעי הספרים