לדעת איך לדבר עם ילדים על תזונה בריאה היא המפתח. MI PHAM/Unsplash
בשני העשורים האחרונים, ילדים הפכו יותר שמנים ופיתחו השמנת יתר בגיל צעיר יותר. דו"ח משנת 2020 מצא את זה 14.7 מיליון ילדים ובני נוער בארה"ב חיים עם השמנת יתר.
כי השמנת יתר היא גורם סיכון ידוע ל בעיות בריאותיות חמורות, עלייה מהירה במהלך מגיפת COVID-19 העלו אזעקות.
ללא התערבות, רבים סובלים מהשמנת יתר מתבגרים יישארו שמנים כמבוגר. עוד לפני הבגרות, לחלק מהילדים יהיו בעיות בריאותיות חמורות החל מגיל העשרה שלהם.
כדי לטפל בבעיות אלה, בתחילת 2023, האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים פרסמה את זה הנחיות חדשות ראשונות לטיפול בהשמנת יתר ב 15 שנים.
אני גסטרואנטרולוג ילדים שרואה ילדים בבית החולים הציבורי הגדול ביותר בקליפורניה, ואני עדה למגמה ברורה בשני העשורים האחרונים. בתחילת התרגול שלי, ראיתי רק מדי פעם ילד עם סיבוך של השמנת יתר; עכשיו אני רואה הפניות מרובות בכל חודש. לחלק מהילדים הללו יש השמנת יתר חמורה ומספר סיבוכים בריאותיים הדורשים מספר מומחים.
תצפיות אלה גרמו לדיווח שלי על מלגת בריאות קליפורניה באוניברסיטת דרום קליפורניה.
חשוב לציין שלא כל הילדים שנושאים משקל עודף אינם בריאים. אבל עדויות תומכות שהשמנה, במיוחד השמנת יתר חמורה, דורשת הערכה נוספת.
כיצד נמדדת השמנת יתר
אל האני ארגון הבריאות העולמי מגדיר השמנת יתר כמו "הצטברות שומן חריגה או מוגזמת המהווה סיכון לבריאות."
מדידת הרכב השומן דורשת ציוד מיוחד שאינו זמין ברופא רגיל. לכן רוב הרופאים משתמשים במדידות גוף כדי לסנן את ההשמנה.
שיטה אחת היא מדד מסת הגוף, או BMI, חישוב המבוסס על גובה ומשקל של ילד בהשוואה לבני גיל ומין תואמים. BMI לא מודד שומן בגוף, אלא מתי BMI גבוה, זה מתאם עם סך השומן בגוף.
על פי האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים, ילד מתאים כעודף משקל ב-BMI בין ה אחוזון 85 ו -95. השמנת יתר מוגדרת כא BMI מעל האחוזון ה-95. מסכים אחרים להשמנה כוללים היקף מותניים ועובי קפל העור, אבל שיטות אלה פחות נפוצות.
מכיוון שילדים רבים חרגו מהמגבלות של תרשימי גדילה קיימים, בשנת 2022 הציגו המרכז לבקרת מחלות ומניעתן תרשימי צמיחה מורחבים להשמנה חמורה. השמנת יתר חמורה מתרחשת כאשר ילד מגיע לאחוזון 120 או בעל BMI מעל 35. לדוגמה, ילד בן 6 שגובהו 48 סנטימטרים וגובהו 110 פאונד יעמוד בקריטריונים להשמנה חמורה מכיוון שה-BMI שלו הוא אחוזון 139.
השמנה חמורה נושאת סיכון מוגבר למחלות כבד, מחלות לב וכלי דם ובעיות מטבוליות כמו סוכרת. נכון לשנת 2016, כמעט 8% מהילדים בגילאי 2 עד 19 סבלו מהשמנה חמורה.
בעיות בריאות אחרות הקשורות להשמנה חמורה כוללות חסימת דום נשימה בשינה, בעיות עצם ומפרקים שיכול לגרום לדלקת פרקים מוקדמת, לחץ דם גבוה ו מחלת כליות. רבות מהבעיות הללו מתרחשות יחד.
יותר ויותר ילדים מפתחים מחלות שבאופן מסורתי נראו רק אצל מבוגרים.
כיצד השמנת יתר משפיעה על הכבד
מחלת הכבד הקשורה להשמנה נקראת לא אלכוהולית מחלת כבד שומנית. כדי לאחסן עודפי שומן וסוכר בתזונה, תאי הכבד מתמלאים בשומן. פחמימות עודפות במיוחד עוברות עיבוד לחומרים דומים ל תוצרי פירוק של אלכוהול. תחת המיקרוסקופ, כבד שומני בילדים נראה דומה לכבד עם נזקי אלכוהול.
לעיתים ילדים עם כבד שומני אינם שמנים; אולם, ה גורם הסיכון הגדול ביותר לכבד שומני היא השמנת יתר. באותו BMI, ילדים היספנים ואסייתים רגישים יותר למחלות כבד שומני מאשר ילדים שחורים ולבנים. הפחתת משקל או הפחתת צריכת פרוקטוז, סוכר המופיע באופן טבעי ותוסף מזון נפוץ - גם ללא ירידה משמעותית במשקל - משפר את הכבד השומני.
כבד שומני הוא מחלת הכבד הכרונית השכיחה ביותר בקרב ילדים ומבוגרים. בדרום קליפורניה, כבד שומני בילדים הוכפל מ-2009 עד 2018. המחלה יכולה להתקדם במהירות בילדים, ו לחלקם יהיו צלקות בכבד לאחר מספר שנים בלבד.
למרות שילדים מעטים דורשים כיום השתלת כבד עבור כבד שומני, זה הכי הרבה הסיבה ההשתלה עולה במהירות במבוגרים צעירים. כבד שומני הוא הסיבה השנייה בשכיחותה להשתלת כבד בארה"ב, והיא תהיה סיבה מובילה בעתיד.
קשר בין השמנת יתר לסוכרת
כבד שומני מעורב in תסמונת מטבולית, קבוצה של מצבים שמתקבצים יחד ומגבירים את הסיכון למחלות לב וכלי דם ולסוכרת.
בראיון טלפוני, ד"ר בארי ריינר, אנדוקרינולוג ילדים, הביע בפניי את חששותיו לגבי השמנת יתר וסוכרת.
"כשהתחלתי להתאמן, מעולם לא שמעתי על סוכרת מסוג 2 בילדים", אומר ריינר. "כעת, תלוי באיזה חלק בארה"ב, בין רבע לשליש מהמקרים החדשים של סוכרת הם סוג 2."
סוכרת מסוג 1 היא מחלה אוטואימונית שנקראה בעבר סוכרת נעורים. לעומת זאת, סוכרת מסוג 2 נחשבה היסטורית למחלת מבוגרים.
עם זאת, סוכרת מסוג 2 גוברת בילדים, והשמנת יתר היא התופעה גורם סיכון עיקרי. בעוד שלשני סוגי הסוכרת יש השפעות גנטיות ואורח חיים, סוג 2 ניתן לשינוי באמצעות תזונה ופעילות גופנית.
עד 2060, מספר האנשים מתחת לגיל 20 עם סוכרת מסוג 2 יהיה עלייה של 700%. ילדים ילידי שחור, לטינו, אסיה, תושבי האי האוקיינוס השקט וילידים אמריקאים/אלסקה יהיו בעלי יותר אבחנה של סוכרת מסוג 2 מאשר ילדים לבנים.
"החומרה של סוכרת מסוג 2 בילדים אינה מוערכת", אומר ריינר. הוא הוסיף שאנשים רבים מביעים תפיסה מוטעית שסוכרת מסוג 2 היא מחלה קלה הנעה לאט.
ריינר הצביע על מחקר חשוב המראה שסוכרת מסוג 2 נרכשת בילדות יכול להתקדם במהירות. כבר 10 עד 12 שנים לאחר אבחון ילדותם, חולים פיתחו נזק עצבי, בעיות בכליות ופגיעה בראייה. עד 15 שנים לאחר האבחון, בגיל ממוצע של 27, כמעט 70% מהמטופלים סבלו מלחץ דם גבוה.
לרוב החולים היו יותר מסיבוך אחד. למרות שהם נדירים, חלק מהחולים חוו התקפי לב ושבץ מוחי. כאשר אנשים עם סוכרת שהופיעה בילדות נכנסו להריון, 24% ילדו פגים כפול מהשיעור באוכלוסייה הכללית.
בריאות הלב
שינויים קרדיווסקולריים הקשורים להשמנה והשמנה חמורה יכולים גם להגדיל את הסיכוי של הילד להתקפי לב ושבץ לכל החיים. נשיאת משקל עודף בגילאי 6 עד 7 עלולה לגרום ליתר לחץ דם, כולסטרול ונוקשות בעורקים על ידי 11 ל 12 שנים של גיל. הַשׁמָנָה משנה את מבנה הלב, מה שגורם לשריר להתעבות ולהתרחב.
למרות שעדיין נדיר, יותר אנשים בשנות ה-20, 30 וה-40 לחייהם חווים שבץ ו התקפי לב מאשר לפני כמה עשורים. למרות שגורמים רבים עשויים לתרום להתקף לב ושבץ, השמנת יתר מוסיפה לסיכון זה.
מדברים על להיות בריא, לא להתמקד במשקל
ונוס קלמי, דיאטנית מוסמכת, דיברה איתי על ההשפעות הסביבתיות והחברתיות על השמנת ילדים.
"מזון, דיאטה, אורח חיים ומשקל הם לעתים קרובות מקור למשהו גדול יותר שקורה בחייו של מישהו", אומר קלאמי.
גורמים שאינם בשליטת הילד, כולל דכאון, גישה למזון בריא ו שכונות הניתנות להליכה, תורם להשמנה.
הורים עשויים לתהות כיצד לעזור לילדים מבלי להכניס בושה או האשמה. ראשית, שיחות על משקל ואוכל צריכות להתאים לגיל.
"ילד בן 6 לא צריך לחשוב על המשקל שלו", אומר קלאמי. היא מוסיפה שאפילו בני נוער ובני נוער לא צריכים להתמקד במשקל שלהם, אם כי סביר להניח שהם כבר.
אֲפִילוּ התגרות "טובת לב". מזיק. הימנעו מדברי דיאטה, ובמקום זאת דנו בבריאות. קלאמי ממליץ למבוגרים להסביר כיצד הרגלים בריאים יכולים לשפר את מצב הרוח, המיקוד או הביצועים של הילדים בפעילות מועדפת.
"ילד בן 12 לא תמיד יידע מה בריא", אמר קלאמי. "עזור להם לבחור מה זמין ולעשות את הבחירה הטובה ביותר, שאולי אינה הבחירה המושלמת."
כל דיבור על משקל, בין אם ביקורת או מחמאות על ירידה במשקל, עשויה להגיב, היא מוסיפה. שבח לילד על הירידה במשקל יכול לחזק מעגל שלילי של הפרעות אכילה. במקום זאת, תעודדו את בריאותו הטובה יותר ואת הבחירות הטובות של הילד.
ד"ר מוניזה מירזה, רופאת ילדים, ממליצה להורים לדגמן התנהגות בריאה.
"צריך לעשות שינויים לכל המשפחה", אומרת מירזה. "זה לא צריך להיחשב כעונש עבור הילד הזה."
על המחבר
כריסטין נגווין, עמית בריאות קליפורניה 2023, אוניברסיטת דרום קליפורניה
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
להלן 5 ספרי עיון על הורות שהם כרגע הנמכרים ביותר ב-Amazon.com:הילד המוח שלם: 12 אסטרטגיות מהפכניות לטפח את המוח המתפתח של ילדך
מאת דניאל ג'יי סיגל וטינה פיין ברייסון
ספר זה מספק אסטרטגיות מעשיות להורים שיעזרו לילדיהם לפתח אינטליגנציה רגשית, ויסות עצמי וחוסן באמצעות תובנות ממדעי המוח.
משמעת ללא דרמה: הדרך של כל המוח להרגיע את הכאוס ולטפח את המוח המתפתח של ילדך
מאת דניאל ג'יי סיגל וטינה פיין ברייסון
מחברי הספר "ילד המוח השלם" מציעים הדרכה להורים להטיל משמעת בילדיהם באופן שמקדם ויסות רגשי, פתרון בעיות ואמפתיה.
איך לדבר כדי שילדים יקשיבו ותקשיבו כדי שילדים ידברו
מאת אדל פייבר ואיליין מזליש
ספר קלאסי זה מספק טכניקות תקשורת מעשיות להורים להתחבר לילדיהם ולטפח שיתוף פעולה וכבוד.
פעוט מונטסורי: מדריך להורים לגידול בן אדם סקרן ואחראי
מאת סימון דייויס
מדריך זה מציע תובנות ואסטרטגיות להורים ליישם עקרונות מונטסורי בבית ולטפח את הסקרנות הטבעית, העצמאות ואהבת הלמידה של הפעוט שלהם.
הורה שליו, ילדים מאושרים: איך להפסיק לצעוק ולהתחיל להתחבר
מאת ד"ר לורה מרקהאם
ספר זה מציע הדרכה מעשית להורים לשנות את הלך הרוח וסגנון התקשורת שלהם כדי לטפח חיבור, אמפתיה ושיתוף פעולה עם ילדיהם.
