בין אם אתה אולטרה-מרתון או רק התחלת, פציעות וכאבי שרירים מריצה הם בלתי נמנעים. אבל במקום לקחת הפסקה, רצים רבים מגיעים לאיבופרופן או אחר תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) לעבור פציעות או כאב. לא זו בלבד שביצוע זה מקשה על ההתאוששות, אך שימוש תכוף בתכשירים נוגדי דלקת עלול להיות מסוכן. שֶׁלָנוּ מראה מחקרים אחרונים כי השימוש ב- NSAID נפוץ בקרב רצים חובבים - אך רובם אינם מודעים לסיכונים הפוטנציאליים.
בעוד תוכניות מזדמנות יותר כמו הספה ל 5K or פארקרון בריטניה להישאר פופולרי, אירועי סיבולת כמו מרתונים ואולטרה-מרתונים ראו את ההשתתפות בצמיחה במהלך 20 השנים האחרונות. שגרת האימונים של ספורטאי סיבולת חובבים יכולה להיות קפדנית, וכתוצאה מכך לחצים וכאבים, ולכן רבים משתמשים במשככי כאבים כדי להמשיך באימונים. מחקרים מראים שימוש משמעותי בתרופות NSAID בקרב רצי סיבולת, כאשר מחקר אחד מצא זאת 46% מרצי מרתון לונדון תכנן לקחת NSAID במהלך המירוץ.
אולם זה לא חסר סיכון. שימוש ב- NSAID קשור לנזקים ידועים, כולל כיבים במערכת העיכול, פגיעה כלייתית חריפה ו- סיכון לאירועים קרדיווסקולריים, תלוי כמה מהתרופות נלקחות ולכמה זמן. ההשלכות השליליות הללו של NSAIDs נחשבות כאחראיות לכך 30% מכלל הקבלות בתגובות שליליות לתרופות לבית החולים.
תחת זן פיזיולוגי קיצוני של אירוע סיבולת למרחקים ארוכים, סיכונים אלה עשויים להיות מוגברים ועלולים להתעורר חדשים הקשורים למתח הגופני. זרימת דם מופחתת ותנועתיות במערכת העיכול הופכות בעיות בקיבה לשכיחות, גם ללא שימוש ב- NSAID. נזק לשרירים מגזעים יכול גם להגדיל את החלבון בדם, מה שעלול להוביל לפגיעה חריפה בכליות. זה יכול להחמיר על ידי שימוש ב- NSAID.
היפונתרמיה, ירידה שעלולה להיות קטלנית ברמות הנתרן הנגרמת כתוצאה מעומס מים, היא בעיה נוספת אצל ספורטאי סיבולת. אף על פי שההרוגים הם נדירים, היפונטרמיה ללא תסמינים מופיעה אצל אחד מכל עשרה רצים במרתון וניתן גם להגבירם. על ידי שימוש ב- NSAID.
עוברים דרך כאב
אם כי הרבה ידוע על שימוש ב- NSAID על ידי רצי סיבולת, פחות ידוע על השימוש בו ברצים לפנאי. סקרנו 806 משתתפים בפארקרון בריטניה - שמייצג מגוון רחב של הקהילה הפועלת - כדי לברר על השימוש בקבוצה מגוונת של רצים. כמעט 90% מהרצים שנבדקו השתמשו בתרופות NSAID, בדרך כלל בצורה של איבופרופן ללא מרשם. לכשמונה מכל רצים הייתה סיבה קיימת מראש להימנע מ- NSAID, כמו אסטמה. שליש מהרצים רצו במרחקים ארוכים של מרתון ומעלה.
למעלה ממחצית הרצים לקחו NSAID לפני ריצה או מירוץ. אחד מכל עשרה לקח אותם במהלך ריצה, ושני שליש אחר כך. ככל שהריצה ארוכה יותר, כך הסיכוי שהם היו לוקחים NSAIDs לפני או במהלכה. חצי מרתונים ומרתונים השתמשו בתרופות NSAID בשכיחות גבוהה יותר. אך יותר מדאיגים היו 33% מהאולטרה-רצים (לעומת 17.5% בלבד מרצי המרתון) שלקחו NSAID במהלך ריצות. הסיבה לכך היא שגזעים אלה כבר מפעילים לחץ על מערכת העיכול והכליות.
רצים עם קילומטראז 'נמוך השתמשו באיבופרופן כדי להמשיך להתאמן עם כאבים קיימים, בעיות רפואיות מתמשכות או פציעות נוכחיות. עם זאת, רצים למרחקים ארוכים היו מעוניינים יותר להפחית דלקת, כאב, כאב ועבור חשד לשיפור ביצועים. כל סוגי השימוש צריכים להיעשות רק כאשר מודעים לסיכון האפשרי בשימוש תכוף.
חשוב לדעת את הסיכונים לפני השימוש. צילום רוג'ר בראון
שליש מהרצים במחקר שלנו חוו תופעות לוואי של חשד לתופעות NSAID, בעיקר צרבת, ובמקרים מעטים גם דימום במערכת העיכול. למעלה מ 40% מהרצים לא היו מודעים לתופעות הלוואי בכלי הדם, בכליות או במערכת העיכול.
כמעט מחצית מהרצים השתמשו בתרופות NSAID ללא ייעוץ מאיש מקצוע בתחום הבריאות. כמעט כל הנסקרים אמרו שהם יקראו עצות אם יימסרו להם. גם אם תגובה זו הייתה רק תוצאה של השלמת הסקר, ברור שצריך להיות זמין מידע טוב יותר אודות הסיכונים בשימוש ב- NSAID, במיוחד בזמן הריצה.
חוסר מודעות זה בשילוב עם שימוש ארוך טווח ב- NSAIDs (במיוחד כאשר נלקחים בכל ריצה) עלולים להוביל לבעיות בריאותיות. עבור רצי מרתון ואולטרה-מרתון, ישנם סיכונים ספציפיים גדולים עוד יותר. אירועי סיבולת ארוכים אלה כבר מעמידים את גופם של הרצים במתח קיצוני, לכן שימוש ממושך ב- NSAID מגביר את הסיכון להיפונונטרמיה מסכנת חיים, דימום במערכת העיכול ואי ספיקת כליות.
אזהרה לגבי התעמלות
כמו כל התרופות, ל- NSAID יש יתרונות ונזקים. עם זאת, בהתחשב בכך שמחקרים מראים כי תרופות NSAID עשויות להועיל ריפוי ו הַדְרָכָה, יש לשקול היטב את השימוש בהם על ידי ספורטאים חובבים. מי שמשתמש בטבליה איבופרופן מדי פעם לפני או אחרי הריצה השבועית, צפוי להיות בסיכון נמוך יותר. עם זאת, הסיכון עולה לצד ריצות ארוכות ותכופות יותר, במיוחד אם הם מופעלים רק על ידי שימוש כרוני ב- NSAID.
אך שימוש בתרופות NSAID לריצה של פציעות וכאבים להשגת יעדי אימון אינו מניב יתרונות בריאותיים ארוכי טווח של ריצה. בהחלט יש להימנע משימוש גבוה בקבוצת משנה של רצי סיבולת במהלך אימונים תובעניים, ובעוד במתח פיזיולוגי מתמשך במהלך אירועים.
כדי לשנות תרבות זו, יש צורך בהודעות נוספות בנושא בטיחות NSAID וריצה. עם זאת, מרתון לונדון ממליץ כעת לרצים הימנע מ- NSAID תוך 48 שעות מרוץ המירוץ בגלל הסכנות האפשריות. החלטתם עשויה גם לדרבן ארגונים אחרים ללכת בעקבותיהם.
על המחבר
אנתוני ר 'קוקס, קורא בבתי מרקחת קליניים ובטיחות סמים, אוניברסיטת בירמינגהם וקרייג רוזנבלום, רופא לרפואה בספורט, המלכה מרי אוניברסיטת לונדון
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
