מחקרים מראים כי אנטיביוטיקה מצילת חיים עלולה לגרום נזק לאורך זמן לקהילות המיקרוביאליות המתפתחות בדרכי מעיים של פגים.
שנה וחצי לאחר תינוקות שעוזבים את היחידה לטיפול נמרץ בילודים (NICU), ההשלכות של חשיפה מוקדמת לאנטיביוטיקה נותרו. בהשוואה לתינוקות בריאים בטווח המלא במחקר שלא קיבלו אנטיביוטיקה, המיקרוביום של הפגים הכיל יותר חיידקים הקשורים למחלות, פחות מינים הקשורים לבריאות טובה ויותר חיידקים בעלי יכולת עמידה באנטיביוטיקה.
הממצאים, שפורסמו ב- מיקרוביולוגיה טבע, מציעים כי על הרופאים להתאים בקפידה את השימוש באנטיביוטיקה בפגים כדי למזער שיבושים במיקרוביום המעיים - וכי פעולה זו עשויה להפחית את הסיכון לבעיות בריאות בהמשך חייהם.
"אם חיידקים לא בריאים ישיבו דריסת רגל בשלב מוקדם בחיים, הם יכולים להישאר זמן רב מאוד."
"סוג החיידקים הסבירים ביותר לשרוד טיפול אנטיביוטי הם לא אלו שאנו מקשרים בדרך כלל עם מעי בריא", אומר הסופר הבכיר גוטם דנטאס, פרופסור לפתולוגיה ואימונולוגיה, למיקרוביולוגיה מולקולרית ולהנדסה ביו-רפואית באוניברסיטת וושינגטון בסנט. לואי.
"האיפור של מיקרוביום המעיים שלך מוגדר די לפי גיל 3, ואז הוא נשאר יציב למדי. אז אם חיידקים לא בריאים ישיגו דריסת רגל מוקדם בחיים, הם יכולים להישאר זמן רב מאוד. סבב אחד או שניים של אנטיביוטיקה בשבועות הראשונים לחיים עשוי עדיין להיות חשוב כשאתה בן 40. "
זמן החלמה
חוקרים קשרו מיקרוביומים בריאים במעי להפחתת הסיכון למגוון הפרעות חיסוניות ומטבוליות, כולל מחלות מעי דלקתיות, אלרגיות, השמנת יתר וסוכרת. החוקרים כבר ידעו כי אנטיביוטיקה משבשת את קהילת המיקרוביאלית במעי אצל ילדים ומבוגרים בדרכים מזיקות. מה שהם לא ידעו היה כמה זמן ההפרעות נמשכות.
כדי לברר האם מיקרוביומים של דורות לאחר התאוששות לאורך זמן, ניתחו דנטאס ועמיתיו 437 דגימות צואה שנאספו מ -58 תינוקות, בגילאי לידה עד 21 חודשים. ארבעים ואחד מהתינוקות נולדו בסביבות חודשיים וחצי פגים והשאר נולדו לטווח מלא.
כל הפגיות קיבלו אנטיביוטיקה ב- NICU. תשע קיבלו מנה אחת בלבד, וה -32 האחרים קיבלו כל אחד בממוצע שמונה מנות ובילו כמחצית מזמנם ב- NICU באנטיביוטיקה. אף אחד מהתינוקות המלאים לא קיבל אנטיביוטיקה.
החוקרים גילו כי דומים שקיבלו טיפול כבד באנטיביוטיקה נשאו יותר חיידקים עמידים לתרופות באופן משמעותי במיקרוביום המעיים שלהם בגיל 21 חודשים מאשר דופקים שקיבלו קורס אחד בלבד של אנטיביוטיקה, או תינוקות שלמים שלמים שלא קיבלו אנטיביוטיקה.
נוכחותם של חיידקים עמידים לתרופות לא גרמה בהכרח לתינוקות לבעיות מיידיות מכיוון שרוב חיידקי המעיים אינם מזיקים - כל עוד הם נשארים במעיים. אך לעיתים חיידקי מעיים בורחים מהמעי ונוסעים לזרם הדם, לדרכי השתן או לחלקים אחרים בגוף. כאשר הם עושים זאת, עמידות לתרופות עלולה להקשות על זיהומים שנוצרו.
'פולשים מוקדמים'
יתר על כן, על ידי טיפוח חיידקים מדגימות צואה שנלקחו בהפרש של שמונה עד עשרה חודשים, החוקרים גילו כי הזנים העמידים לתרופות הקיימים בתינוקות מבוגרים הם אותם אלו שהתבססו בשלב מוקדם.
"הם לא היו רק באגים דומים, הם היו אותם באגים, כמיטב יכולנו לומר", אומר דנטאס. "פינינו פתיחה לפולשים המוקדמים האלה באמצעות אנטיביוטיקה, וברגע שהם נכנסו, הם לא התכוונו לתת לאף אחד לדחוף אותם החוצה. ולמרות שלא הראינו כי החרקים הספציפיים הללו גרמו למחלות אצל ילדינו, אלה הם בדיוק סוג החיידקים הגורמים לזיהומים בדרכי השתן ובזרם הדם ובעיות אחרות. אז יש לך מצב שבו חיידקים שעלולים להיות פתוגניים מתבססים מוקדם בחיים ונדבקים. "
מחקרים נוספים הראו כי כל התינוקות פיתחו מיקרוביומים מגוונים עד גיל 21 חודשים - סימן טוב שכן מחסור במגוון מיקרוביאלי קשור להפרעות חיסוניות ומטבוליות אצל ילדים ומבוגרים.
אך פגיות שטופלו בכבדות פיתחו מיקרוביומים מגוונים לאט יותר מאשר פגים שטופלו בקלילות ותינוקות שלמים. יתר על כן, האיפור של קהילות המיקרוביאליות במעיים היה שונה, כאשר פגים שטופלו בכבדות קיבלו פחות קבוצות בריאות של חיידקים כגון Bifidobacteriaceae ועוד סוגים לא בריאים כמו Proteobacteria.
הממצאים כבר הובילו את וורנר, המטפלת בפגים ב NICU בבית החולים לילדים בסנט לואיס, ואת חבריה לניאונים האחרונים בקטלוגים להמעיט בשימוש באנטיביוטיקה.
"אנחנו כבר לא אומרים 'בואו נתחיל אותם באנטיביוטיקה כי עדיף להיות בטוחים מאשר להצטער'", אומר וורנר. "עכשיו אנו יודעים שיש סיכון לבחירה עבור אורגניזמים שיכולים להתמיד וליצור סיכונים בריאותיים בהמשך הילדות ובחיים.
"אז אנחנו הרבה יותר נבונים לגבי התחלת השימוש באנטיביוטיקה, וכשאנחנו מתחילים תינוקות באנטיביוטיקה, אנחנו מורידים אותם ברגע שמנקים את החיידקים. אנחנו עדיין צריכים להשתמש באנטיביוטיקה - אין ספק שהם מצילים חיים - אבל הצלחנו להפחית את השימוש באנטיביוטיקה באופן משמעותי ללא עלייה בתוצאות השליליות לילדים. "
המכון הלאומי למדעי הרפואה הכלליים; המכון הלאומי לאלרגיה ומחלות זיהומיות; המרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעתן; המכונים הלאומיים לבריאות; המכון הלאומי לבריאות הילד והתפתחות האדם של יוניס קנדי שריבר; מכון גילוי הילדים בבית החולים לילדים בסנט לואיס ובבית הספר לרפואה באוניברסיטת וושינגטון; והמכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות, תוכנית ההכשרה לחקר גסטרואנטרולוגיה בילדים מימנו את העבודה.
מקור: אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס
