אסטמה מתפתחת בדרך כלל בילדות, אז מדוע זה קורה לילדים חסרי המזל האלה? מתוך www.shutterstock.com
אסטמה היא מחלה דלקתית כרונית של הריאות שבה דרכי הנשימה הופכות כל כך לחסומות הסובלות מנשימה. זה נפוץ הרבה יותר בחברות מערביות ומתפתח בדרך כלל בילדות. אבל מה אנחנו יודעים על מה גורם לזה?
נתון לאסתמה הוא בערך נפוץ פי חמש בחברות מערביות, הדבר מצביע על כך שאורח החיים ממלא תפקיד מרכזי. וכפי שזה מתפתח בדרך כלל בילדות, מחקרים רבים ניסו לבחון את האירועים שהתרחשו אצל תינוקות שחלו או לא חלו באסתמה בגיל בית הספר.
מערכת החיסון
A ממצא נפוץ בקרב אלו שחלו באסטמה הם חוו זיהום נגיפי חמור בדרכי הנשימה או "ברונכיוליטיס נגיפית" בשלב מוקדם של החיים. מחקרים אחרים הראו נגיפי נשימה גורמים להחמרת אסטמה או "התקפות" אצל אלו שכבר סובלים מאסטמה. כך שאצל אנשים שכבר רגישים, זיהומים בנגיף בדרכי הנשימה תורמים להתפרצות, להתקדמות ולהחמרת האסטמה.
למערכת החיסון שלנו יש מספר מנגנונים להילחם בווירוסים. אחד מהם הוא ייצור חלבונים הנקראים אינטרפרונים - מה שמכונה משום שהם מפריעים לשכפול נגיפי. ב כמה מחקרים, תאים מחולים עם אסתמה ייצרו רמות נמוכות יותר של אינטרפרונים, מה שמרמז שהדבר עשוי לגרום למישהו להיות רגיש יותר לנגיף נשימתי ואז לאסתמה.
חשוב גם לזהות שלא כל אסתמה זהה. כעת אנו יודעים שיש תת-סוגים שונים של המחלה, אשר עשויים להיות בעלי סיבות שונות.
תת-הסוג הדומיננטי, הפוגע בסביבות 50% מחולי האסתמה מכונה "אסטמה אאוזינופילית". מחקר בשני העשורים האחרונים הוביל לזיהוי מספר חלבונים שנמצאו בשפע אצל אנשים עם אסתמה אאוזינופילית.
כמה טיפולים חדשים הכוללים נוגדנים המנטרלים או סופגים חלבונים אלה נכנסים כעת לשוק. חלקן זמינות כעת, כולל אחת הנקראת "אנטי אינטרלוקין -5".
מספר חלבונים נמצאים בשפע אצל אנשים עם אסתמה אאוזינופילית. מתוך www.shutterstock.com
חשוב לציין שחלק מהתרופות החדשות הללו יעילות בחולים עם אסתמה קשה. אסתמה קשה נשלטת בצורה גרועה על ידי טיפולי עמוד התווך כגון סטרואידים, אשר פועלים על ידי הפחתת דלקת בדרכי הנשימה.
הרוק, הנשימה והדם שלנו מכילים סמנים ביולוגיים (כגון אינטרלוקין -5 ותחמוצת החנקן הנשיפה) שיכולים לספר לרופא אילו תרופות עשויות לעבוד הכי טוב עבורנו. אבל זה נשאר לא מושלם, ונקווה שנמצא סמנים ביולוגיים טובים יותר בעתיד.
איננו יודעים כל כך הרבה על הצורות הפחות דומיננטיות של אסתמה, אך גם בתחום זה מתרחשות דרך. אחד מחקר ציון דרך לאחרונה, למשל, דווח כי הכללת אזיטרומיצין (אנטיביוטיקה) כטיפול תוספת הפחיתה את מספר ההחמרות בקרב חולי אסתמה אאוזינופילית, אך גם כאלו הסובלים מאסטמה שאיננה אאוזינופילית.
ספק אם ההשפעות המיטיבות של אזיטרומיצין קשורות אך ורק לפעילות האנטיביוטית שלו, אך ממצאים אלה מדגישים את חשיבות המיקרוביוטה - החרקים השוכנים על עורנו ובריאותינו ובמעי.
המיקרוביוטה
רוב גורמי הסיכון הידועים להתפרצות אסטמה - למשל, תזונה לקויה (דל סיבים / סוכר גבוה), מגורים עירוניים, גודל משפחתי קטן יותר, לידות קיסריות, הזנת פורמולות ושימוש רב יותר באנטיביוטיקה - משפיעים על המגוון של המיקרוביוטה שלנו.
בסוף שנות ה -80 הועלתה תצפית כי אחים צעירים במשפחות גדולות הם בעלי סיכון נמוך יותר לפתח אלרגיות, וזה יכול להיות בגלל שהם נחשפו ליותר חיידקים. זה היה ידוע בתור "השערת היגיינה".
השערת ההיגיינה נחשבת כיום כיותר "השערת מיקרוביוטה" כאשר המיקרוביוטה מתאספת ומתבגרת בתחילת החיים. אחרון מחקרים להראות לתינוקות הנמצאים בסיכון גבוה לפתח אסתמה יש חיידק מעיים לא מאוזן בגיל חודש.
מכיוון ששכיחות האסטמה עלתה במהירות כה רבה במהלך 50 השנים האחרונות, פירוש הדבר שהאיפור הגנטי שלנו לבדו אינו יכול להיות אחראי.
הרכב המיקרוביוטה יכול להשתנות במהירות (תוך מספר ימים), מכיל פי 150 יותר גנים מהגנום שלנו, ומושפע מאוד מהמיקרוביוטה של אמא שלנו, במיוחד בחיים המוקדמים. זה שם כעת את הזרקור בחירות באורח החיים המערבי, וכיצד אלה משפיעים על המטגנום (שהוא הגנום שלנו יחד עם שלל הגנום המיקרוביאלי).
מהי בעצם מיקרוביוטת המעיים?
{youtube}YB-8JEo_0bI{/youtube}
כעת עלינו לברר כיצד המיקרוביוטה משפיעה על מערכת החיסון שלנו כדי להעניק הגנה או רגישות לזיהומים בנגיף בדרכי הנשימה, ובהמשך לאסתמה.
מספר לימודים אלגנטיים, שבוצעו במידה רבה במודלים של בעלי חיים, הוכיחו כי תזונה משפיעה על הרכב חיידקי המעיים, אשר בתורו משפיע על בריאות המעיים אך גם על כל האיברים והרקמות האחרים.
הסיבה לכך היא שמיקרוביוטה האכלה מייצרת מוצרים מתמוטטים או "מטבוליטים" שנכנסים לזרם הדם שלנו. כך שתוצרי לוואי חיידקים אלה יכולים להשפיע על התפתחות והבשלת מערכת החיסון שלנו, כמו גם על תאים שאינם חיסוניים, ובכך להשפיע על חסינותנו במפגש עם חשיפות חיצוניות, כמו זיהום בנגיף בדרכי הנשימה.
נמצא מחקר טיפול בעכברים באנטיביוטיקה (המפריעים למיקרוביוטה) מקטין את יכולתם לייצר חלבוני אינטרפרון בתגובה לזיהום בנגיף שפעת.
א כך עולה ממחקר שנערך לאחרונה תזונה אימהית לקויה בשליש השלישי להריון מעלה את חומרת הסימפונות הנגיפיות אצל הצאצאים. חוקרי המחקר הגדול הזה לא בדקו האם השפעה זו קשורה לשינויים במיקרוביוטה, וזה ההסבר האפשרי, וזה משהו שעלינו לברר.
ברגע שנדע יותר על הקשר בין אסטמה לבין החרקים השוכנים בתוכנו ועלינו, נוכל לטפל טוב יותר בתקווה למנוע אסטמה.
על המחבר
סיימון פיפס, פרופסור חבר, אימונולוגיה נשימתית, מכון המחקר הרפואי QIMR Berghofer וד"ר אל אמין סיקר, מועמד לתואר שלישי ברפואה ומדעים ביו-רפואיים, אוניברסיטת קווינסלנד
מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.
ספרים קשורים
at InnerSelf Market ואמזון
