לחולי סרטן רבים יש כימותרפיה לאחר הניתוח, אך לא כולם באמת זקוקים לה. shutterstock.com
בקרוב ניתן היה לחסוך מחולי סרטן רבים את תופעות הלוואי המיותרות של כימותרפיה לאחר שעברו ניתוח להסרת הגידול שלהם. בדיקת דם להיות בניסוי בלמעלה מ -40 בתי חולים ברחבי אוסטרליה וניו זילנד שואפת לזהות האם נותרו תאים סרטניים בגוף לאחר הניתוח, מה שעלול לגרום לחזרה של הסרטן.
אין כיום דרך אמינה לדעת אילו חולים יחזרו בסרטן לאחר הניתוח. לכן, חולי סרטן בשלב מוקדם מקבלים לעיתים קרובות כימותרפיה לאחר טיפול כירורגי כאמצעי זהירות - לנגב את כל התאים הסרטניים שיכולים להישאר.
אך כימותרפיה מגיעה עם שלל תופעות לוואי חמורות. לטווח קצר, אלה כוללים כאב, עייפות, בחילות ובעיות עיכול אחרות, בעיות דימום ורגישות מוגברת לזיהום. תופעות לוואי ארוכות טווח עשויות לכלול בעיות לב, ריאות, עצבים וזיכרון ובעיות פוריות.
כאשר תאים סרטניים נקרעים ומתים-מה שהם תמיד עושים-הם משחררים את תוכנם, כולל DNA ספציפי לסרטן, שצפים בחופשיות בזרם הדם. זה נקרא "DNA של גידול במחזור" או ctDNA. אם מתגלה ctDNA לאחר הניתוח, הדבר מצביע על כך שנותרו תאים סרטניים מיקרוסקופיים בחולה שלא נאספו על ידי בדיקות סטנדרטיות.
מחקרים מראים לחולים החיוביים למחזור הדנ"א של הגידול לאחר הניתוח יש סיכון גבוה במיוחד להישנות סרטן (קרוב ל -100%) ואילו לאנשים עם בדיקה שלילית יש סיכון נמוך מאוד להישנות (פחות מ -10%).
הניסויים הנוכחיים בחולי סרטן המעי בשלב מוקדם החלו בשנת 2015. אלה הראו שבדיקת ctDNA יכולה לקבוע אם ניתן לחלק את החולים לקבוצות "סיכון גבוה" ו"סיכון נמוך ". הניסויים הורחבו מאוחר יותר לנשים הסובלות מסרטן השחלות בשנת 2017 ובקרוב יתרחבו לסרטן הלבלב.
תוצאות מאותה בדיקה יכולות גם לסייע בהיקף המינון עבור החולים שאמנם זקוקים לכימותרפיה, בהתאם לסיכון שלהם לחזור לסרטן.
מדוע אנו זקוקים לבדיקה?
כאשר מאבחנים חולה סרטן, כמו סרטן המעי בשלב מוקדם, נראה כי הגידולים שלהם מוגבלים למעי ללא עדויות להתפשטות למקומות אחרים בגוף. אך לאחר ניתוח מוצלח להסרת סרטן המעי, סביב שליש מהחולים הללו יחוו הישנות סרטן במקומות אחרים בגוף בשנים הבאות.
זה מראה שתאים סרטניים כבר התפשטו בזמן האבחון, אך לא ניתן היה לזהות אותם באמצעות בדיקות הדם הסטנדרטיות והסריקות הנוכחיות שלנו. אם מטופלים אלו היו מטופלים בכימותרפיה לאחר הניתוח, הישנות אלה הייתה מונעת על ידי מיגור תאי הסרטן המיקרוסקופיים האחראים להחזרת הסרטן.
במקרה של סרטן המעי, ההחלטה אם להשתמש בכימותרפיה מבוססת על הערכה של הסרטן שהוסר בזמן הניתוח במעבדה. לדוגמה, אם יש תאים סרטניים בבלוטות הלימפה שליד המעי (סרטן שלב 3), ישנה הסתברות מוגברת שהסרטן כבר התפשט למקום אחר.
עבור סוגי סרטן אחרים, כגון שחלות ולבלב, משתמשים בשיטות אחרות כדי לקבוע אם הכימותרפיה נחוצה. אבל לכולם אין דיוק. בסופו של דבר, לחלק מהמטופלים בסיכון גבוה לא תהיה הישנות סרטן מכיוון שהסרטן שלהם נרפא רק על ידי ניתוח, בעוד שחולים אחרים בעלי סיכון נמוך ככל הנראה יסבלו מהישנות.
לכן, חולים רבים מסרטן המעי מטופלים כיום בשישה חודשים של כימותרפיה ותופעות הלוואי הנלוות לה, למרות שאין צורך לטפל בהם. בעוד שאחרים אשר עשויים להפיק תועלת מהטיפול אינם מקבלים את הכימותרפיה הנדרשת מכיוון שנראה שהם בסיכון נמוך.
יותר מ -400 חולים כבר הצטרפו in הניסויים אבל יש תקווה שזה יגדל ליותר מ -2,000. הניסויים צפויים להימשך עד שנת 2021 לסרטן המעי ו- 2019 לסרטן השחלות.
בדיקת ה- ctDNA פותחה באמצעות שיתוף פעולה בין מכון וולטר ואליזה הול למרכז הסרטן ג'ונס הופקינס קימל, ארה"ב.
היכולת למצוא ולמדוד DNA של סרטן בדם החולה עשויה לחולל מהפכה בטיפול בסרטן. השלב הבא הוא לקבוע כיצד ניתן להשתמש בו במרפאה.
{youtube}https://youtu.be/xMHPAh7g_qI{/youtube}
על המחבר
ז'אן טיי, פרופסור חבר, מכון וולטר ואליזה הול
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים
at InnerSelf Market ואמזון
