אבחון שגוי הוא שכיח, מכיוון שהתסמינים יכולים לחפוף את התופעות הקשורות בדרך כלל לבעיות נפשיות אחרות. מתוך www.shutterstock.com
לעתים קרובות אומרים שיש הפרעות דיסוציאטיביות נדיר. אבל הניתוח שלנו שיפורסם בקרוב לימודים בינלאומיים מציעים שהם משפיעים על 10-11% מהאוכלוסייה בשלב כלשהו בחייהם. זה הופך אותם לשכיחים כמעט כמו הפרעות במצב הרוח (כגון דיכאון קליני).
אז מהן הפרעות דיסוציאטיביות, מדוע אבחון שנוי במחלוקת וכיצד ניתן לטפל באנשים?
מהי דיסוציאציה?
דיסוציאציה מתרחשת כאשר אדם חווה ניתוק מעצמו, כולל הזיכרונות, הרגשות, הפעולות, המחשבות, הגוף ואפילו הזהות שלו.
לאנשים עם הפרעות דיסוציאטיביות יש אחד או יותר מהבאים סימפטומים:
- אמנזיה ובעיות זיכרון אחרות
- תחושה של ניתוק או ניתוק מהעצמי שלהם, מהאנשים או מהסביבה שלהם
- מאבק פנימי על תחושת העצמי והזהות שלהם
- מתנהג כמו אדם אחר (שינוי זהות).
עבור אנשים מסוימים, הסימפטומים יכולים להימשך ימים או שבועות, אך עבור אחרים הם יכולים להימשך חודשים, שנים או כל החיים.
יש אנשים שמרגישים כל כך מנותקים, שהם אפילו לא מזהים את עצמם במראה. מתוך www.shutterstock.com
דיסוציאציה מאפשרת לאדם לחלק ולנתק היבטים של חוויות טראומטיות ומאתגרות שאחרת עלולות להכריע את יכולתו להתמודד.
אדם שבן זוגו נפטר עלול להיות קהה רגשית, ומאפשר לו להתמקד בסידור ההלוויה; גבר שנפרד מאשתו ואיבד את עבודתו זמן קצר לאחר מכן עלול להתנתק כל כך מזהותו עד שכבר אינו מזהה את עצמו במראה ומרגיש שחייו קורים למישהו אחר; וצעירה שנפגעה מינית עשויה לזכור את התוקף שלה נע מהר מדי לכיוונה, נזכרת כשהייתה בטוחה בבית משפחתה, אך אינה זוכרת את התקיפה.
אם החוויות הטראומטיות והמדהימות מתרחשות שוב ושוב לאורך תקופה ארוכה, של האדם האישיות עשויה להיות מקוטעת. החלק הטראומטי של האישיות המכיל את הרגשות, המחשבות, התחושות והחוויות המתייחסות לטראומה הופך להיות מופרד מהחלק של האישיות שמנסה להמשיך בחיי היומיום.
זֶה מאפשר לילדים קטנים להיות עם מטפלים מפחידים ופוגעים הם לא יכולים להילחם ולא לברוח מפני שהם תלויים בהם.
לאדם אין שום מודעות מודעת (או רק חלק כלשהו) לזיכרונות, למחשבות, לתחושות ולחוויות הממודרות.
אלה עשויים לחדור למודעותו של האדם. לדוגמה, האדם עשוי להיות מודע למחשבות, רגשות וקולות פנימיים שאינם "שייכים" אליהם, או שהוא יכול לדבר או לפעול באופן שאינו אופי לחלוטין.
הצורה הקיצונית ביותר של דיסוציאציה מבנית היא הפרעת זהות דיסוציאטיבית, שנקראה פעם הפרעת אישיות מרובה. כאן יש לאדם לפחות שתי אישיות נפרדות המתקיימות ללא תלות אחת בשניה ושצצות בזמנים שונים.
{vembed Y = Hv5VSEVrNrE}
השחקן האוסטרלי טוני קולט משחק את טרה, בעלת הפרעת זהות דיסוציאטיבית, בקומדיה האמריקאית ארצות הברית של טארה. אך רוב ההפרעות הדיסוציאטיביות הן הרבה פחות קיצוניות.
הבדלי אישיות אלה אינם רק פסיכולוגיים. הדמייה עצבית מאשרת הבדלים מבניים במוחם של אנשים עם הפרעת זהות דיסוציאטיבית.
אבחנה שנויה במחלוקת
ישנן שתי תיאוריות מתחרות לגבי הגורמים לדיסוציאציה: טראומה ופנטזיה.
עם מודל טראומה, תסמינים דיסוציאטיביים נובעים מהתעללות פיזית, מינית ורגשית; הזנחה, במיוחד בילדות; בעיות התקשרות אם ילד חושש מהמטפל או שהמטפל אינו מותאם כראוי לצרכיו הרגשיים או הבטיחותיים של הילד; ומתח או טראומה חמורים אחרים, כגון חוויה או עדה לאלימות במשפחה.
מודל טראומה זה בא לידי ביטוי ב ארגון בריאות עולמית ו האגודה פסיכיאטרית האמריקנית קריטריוני אבחון בעבר ובהווה.
עם זאת, מודל פנטזיה מבוסס על הרעיון שהפרעות דיסוציאטיביות אינן "אמיתיות". במקום זאת הם אשליה של אנשים מוטרדים (ולעתים קרובות טראומטיים), מרמזים, נוטים לפנטזיה וחסרי שינה.
תיאורטיקן מודל פנטזיה יואל פריז מתאר הפרעות דיסוציאטיביות כ"אופנה "בצפון אמריקה שכמעט גוועה.
עדיין הניתוח שלי של 98 מחקרים השיעורים שנמצאו אינם יורדים. למעשה, גיליתי שהדיסוציאציה היא תופעה בינלאומית שכיחה הרבה יותר במדינות שאינן בטוחות יחסית. זה נתמך על ידי מחקרים אחרים אשר מוצאים דיסוציאציה שכיחה יותר בקרב אנשים שחוו טראומה, כגון פליטים.
בסך הכל, הראיות מצביעות על הפרעות דיסוציאטיביות אמיתיות (לא מדומיינות) ונגרמות על ידי טראומה (לא פנטזיה).
הפרעות דיסוציאטיביות אינן מאובחנות ולא מאובחנות
למרות שישנן דרכים מדויקות לאבחן הפרעות דיסוציאטיביות, רוב האנשים יעשו זאת לעולם לא להיות מאובחן. הסיבה לכך היא היעדר השכלה מקצועית בתחום הבריאות וההכשרה בנושא דיסוציאציה, התסמינים פחות ברורים לצופים והספקנות שההפרעה בכלל קיימת.
האדם עשוי גם לא להבין שיש לו תסמינים דיסוציאטיביים. גם אם כן, ייתכן שהם לא יחשפו אותם בשל פחד או מבוכה, או שיתקשו להביע אותם במילים.
לפחות שלושה רבעים מהאנשים עם הפרעה דיסוציאטיבית יהיו גם הפרעה נפשית אחת או יותר. הם עשויים להיות מאובחנים כבעלי בעיות נפשיות אחרות ומטופלים בהםכגון הפרעת דחק פוסט טראומטית, הפרעות במצב הרוח, הפרעות חרדה, הפרעות שינה, הפרעת אישיות גבולית או פסיכוזה. ניתן לטפל בהם גם בהתמכרויות, פגיעה עצמית ו/או מחשבות אובדניות (2% מהמאובחנים התאבדו לחלוטין).
הם עשויים גם להיות מאובחנים בצורה שגויה עם סכיזופרניה מכיוון שמיעת קולות משותפת לשניהם.
אבל ההפרעה הדיסוציאטיבית שלהם בדרך כלל נשארת לא מאובחנת. עם זאת, טיפול בנושאים אחרים של בריאות הנפש אינו סביר להיות יעיל, אלא אם יטופל הדיסוציאציה הבסיסית.
איך להתייחס? מה העדויות אומרות שעובד?
בריאות הנפש ואיכות החיים של אנשים עם הפרעה דיסוציאטיבית משפר באופן משמעותי באמצעות פסיכותרפיה (סוג של טיפול בדיבור) המזהה את השפעת הטראומה הוא פיזיולוגי (המשפיע על המוח והגוף) כמו גם פסיכולוגי.
בטיפול התואם את הטיפול הבינלאומי הנחיות, אנשים יכולים ללמוד מיומנויות כדי להתמודד עם רגשות, מחשבות ותחושות גופניות בלתי נסבלות. ברגע שאנשים יציבים ובעלי אסטרטגיות התמודדות בונה, מטפלים יכולים לעזור לאנשים לעבד זיכרונות טראומטיים ומנותקים. דיסוציאטיבי, פוסט טראומטי ודכאוני הסימפטומים משתפרים. ואשפוזים, פגיעה עצמית, שימוש בסמים וכאבים פיזיים יורדים.
אין תרופה המטפלת באופן ספציפי בדיסוציאציה.
איפה ניתן לקבל עזרה
הפרעות דיסוציאטיביות הן אחת ההפרעות הנפשיות השכיחות ביותר, אך הלא מוכרות ביותר. הסימפטומים הם לעתים קרובות מתישים, אך שיפורים משמעותיים אפשריים אם הדיוציאציה מאובחנת ומטופלת כראוי.
אם אתם מודאגים, תוכלו לדבר עם רופא המשפחה ולבקש הפנייה למטפל הבקיא בנושא טראומה וניתוק. רשימת מטפלים עם מומחיות זו באוסטרליה זמינה באתר קרן הקשר הכחול ובעולם מכל החברה הבינלאומית לחקר טראומה ודיסוציאציה.
אם מאמר זה העלה עבורך בעיות, או שאתה מודאג לגבי מישהו שאתה מכיר, התקשר לחבל הצלה בטלפון 13 11 14 או לקו העזרה של Blue Knot בטלפון 1300 657 380.
על המחבר
מרי אן קייט, מרצה עוזר, אוניברסיטת ניו אינגלנד
מאמר זה פורסם מחדש מתוך שיחה תחת רישיון Creative Commons. קרא את ה מאמר מקורי.
ספרים קשורים:
הגוף שומר על הציון: מוח וגוף בריפוי טראומה
מאת בסל ואן דר קולק
ספר זה בוחן את הקשרים בין טראומה לבריאות גופנית ונפשית, ומציע תובנות ואסטרטגיות לריפוי והחלמה.
נשימה: המדע החדש של אמנות אבודה
מאת ג'יימס נסטור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של הנשימה, ומציע תובנות וטכניקות לשיפור הבריאות הגופנית והנפשית.
פרדוקס הצמח: הסכנות הנסתרות במזונות "בריאים" הגורמים למחלות ולעלייה במשקל
מאת סטיבן ר. גונדרי
ספר זה בוחן את הקשרים בין תזונה, בריאות ומחלות, ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
קוד החסינות: הפרדיגמה החדשה לבריאות אמיתית ואנטי אייג'ינג רדיקלי
מאת ג'ואל גרין
ספר זה מציע נקודת מבט חדשה על בריאות וחסינות, תוך הסתמכות על עקרונות של אפיגנטיקה ומציע תובנות ואסטרטגיות לייעול בריאות והזדקנות.
המדריך המלא לצום: רפא את גופך באמצעות צום לסירוגין, יום חלופי וארוך
מאת ד"ר ג'ייסון פונג וג'ימי מור
ספר זה חוקר את המדע והפרקטיקה של צום ומציע תובנות ואסטרטגיות לשיפור הבריאות והרווחה הכללית.
