מחקר חדש מציע כי חולים מבוגרים יותר ממחלת כליה שחולים מספיק בכדי לזקוק לדיאליזה של סינון דם, נמצאים בסיכון גבוה משמעותית לדמנציה.
"נראה כי הסיכון לדמנציה בקרב אוכלוסיה זו גבוה בהרבה ממה שאנו רואים בקרב מבוגרים בריאים השוכנים בקהילה", אומרת הסופרת הראשית מארה מקאדמס-דמרקו, פרופסור לאפידמיולוגיה בבית הספר לבריאות הציבור של אוניברסיטת ג'ונס הופקינס.
החוקרים טוענים כי הממצאים מראים כי על הרופאים לעשות יותר כדי לפקח על ירידה קוגניטיבית בקרב חולי דיאליזה מבוגרים.
"נראה כי מתעלמים מהשכיחות הגבוהה של דמנציה בקרב אוכלוסייה זו", אומר מקאדמס-דה-מרקו.
זרימת דם למוח
ירידה קוגניטיבית ודמנציה, כולל מחלת אלצהיימר, קשורה בעיקר לגיל ונפוצה יחסית בקרב קשישים. עם זאת, מחקרים מראים כי נראה כי מחלת כליות מחמירה את הבעיה.
מחקרים בשני העשורים האחרונים מצאו ראיות לכך שכאשר תפקוד הכליות יורד, התפקודים הקוגניטיביים נוטים לרדת גם כן. מחקר שנערך לאחרונה בקרב מטופלי דיאליזה מצא כי ירידה קוגניטיבית זו הקשורה בכליות ניכרת במיוחד לתפקודים מבצעת כמו קשב, שליטה בדחפים וזיכרון עבודה.
המנגנון הביולוגי המדויק הקושר בין מחלת כליות לבעיות במוח אינו ברור, אך מחלת כליות עצמה נקשרה לזרימת דם לקויה במוח, כך שחוקרים חושדים כי כגורם מפתח.
כדי להבין טוב יותר את בעיית הדמנציה בקרב חולים קשישים עם מחלת כליות מתקדמת, החוקרים בחנו רישום לאומי גדול של מחלות כליה, והתמקד ב -356,668 חולי מדיקר מעל גיל 66 שהתחילו דיאליזה עקב מחלת כליות בשלב הסופי בין השנים 2001-2013.
הניתוח שלהם נועד בעיקר לאמוד את הסיכון לאבחון דמנציה בתקופה מסוימת לאחר תחילת הדיאליזה. עבור נשים חולות הסיכון המשוער היה 4.6 אחוזים לאבחון דמנציה תוך שנה, 16 אחוזים בתוך 5 שנים, ו- 22 אחוזים - יותר מאחד מכל חמש סיכויים - בתוך עשר שנים. אצל גברים, הנתונים המקבילים היו נמוכים במקצת ועמדו על 10, 3.7 ו -13 אחוזים.
מחלת האלצהיימר ייצגה חלק ניכר מאבחנות הדמנציה: הסיכון לשנה זו של דמנציה זו היה 0.6 אחוזים בקרב נשים ו -0.4 אחוזים אצל גברים.
גבוה מהרגיל
המחקר לא השווה חולי דיאליזה ישירות לאנשים בריאים באותו גיל; למרות זאת, סיכון הדמנציה בקרב חולים אלה היה גבוה משמעותית מהצפוי בקבוצת גיל זו.
לדוגמא, מחקר ידוע קודם שנערך בעקבות תושבים בעיירה במסצ'וסטס מצא כי ילדים בני 65 בקהילה היו בעלי שכיחות של 1 עד 1.5 אחוזים של דמנציה בתוך 10 שנים, ואילו בקרב בני 75 השכיחות הייתה רק כ- 7.5 אחוזים.
לעומת זאת, במחקר זה החוקרים קבעו כי הסיכון ל -10 שנים לדמנציה לאחר תחילת הדיאליזה היה 19 אחוזים בקרב חולים בדגימה בגילאי 66 עד 70, ו -28 אחוז בקרב בני 76-80.
אפילו הסיכון למחלת האלצהיימר בקרב חולי הדיאליזה נראה גבוה מהרגיל - לדוגמא, 4.3 אחוזים מבני 66-70 קיבלו אבחון למחלה תוך עשר שנים מתחילת הדיאליזה, בהשוואה לשכיחות של 10 שנים פחות מאחוז אחד בקרב בני 10 במחקר במסצ'וסטס. זה מצביע על כך שחולים מבוגרים עם מחלת כליות סופנית עשויים אפילו להיות פגיעים למחלת אלצהיימר.מחלת כליות כרונית מביאה לנטל גלולות כבד
החוקרים מצאו גם כי חולי דיאליזה מבוגרים עם אבחנה של דמנציה היו בסיכון כפול למות בכל עת בתקופת המחקר, בהשוואה לחולי דיאליזה מבוגרים ללא אבחנה של דמנציה.
עד כמה ממצאים אלה הם חריפים, הם עשויים להמעיט בערך הבעיה. "אנו יודעים ממחקרים אחרים שרק כמחצית מהחולים הסובלים מדמנציה מקבלים אבחנה, כך שניתן היה לראות את הנתונים במחקר זה כגבול תחתון", אומרת מקאדמס-דמרקו.
היא ועמיתיה מציעים כי יש לבצע מחקרים מעמיקים יותר כדי לאמוד את היקפה האמיתי של בעיית הדמנציה בקרב חולים מבוגרים יותר במחלות כליה בשלב הסופי.
"חולים שמתחילים בדיאליזה בדרך כלל נפגשים עם גורמי בריאות כמה פעמים בשבוע, כך שבאופן עקרוני יש הזדמנות מספקת לבצע לפחות בדיקה קוגניטיבית קצרה", היא אומרת.
היא גם ממליצה על מחקרים נוספים על אמצעים פוטנציאליים למניעת דמנציה בקרב חולים פגיעים אלה. "אנו מקימים בימים אלה ניסוי קליני גדול לזיהוי התערבויות מתאימות לשמירה על תפקוד קוגניטיבי בחולים אלה", אומר מק'אדמס-דמרקו.
המכונים הלאומיים לבריאות מימנו את העבודה.
מקור: אוניברסיטת ג'ונס הופקינס
ספרים קשורים
at InnerSelf Market ואמזון
