שכיחות הגאוט הולכת וגוברת ברחבי העולם. זה הפך לגורם השכיח ביותר לדלקת מפרקים דלקתית אצל גברים, ושכיחותו בקרב נשים לאחר גיל המעבר ממשיכה לעלות. עלייה זו נובעת משינויים בתזונה ובאורח החיים, שימוש מוגבר במשתנים מסוימים והגברת השמנת יתר.

במדינות מפותחות יש נטל גבוה יותר של צנית מאשר במדינות מתפתחות. אך בעולם המתפתח - ובמיוחד באפריקה - בהן מדינות חוו מעבר אפידמיולוגי מהיר ועליה במחלות כרוניות שאינן ניתנות להידבקות כמו השמנת יתר, קיים סיכון גובר.

צנית היא סוג של דלקת פרקים זה קורה כאשר מעט מדי חומצת שתן מופרשת מהגוף ואז יוצרת גבישים במפרקים בגוף ובסביבתם. חומצת השתן נוצרת כאשר חלבונים הנקראים פורינים מתפרקים בגוף. למרות שהיא חיונית לחילוף חומרים תקין, עודף חומצת השתן מופרש מהגוף בעיקר דרך הכליות לשתן.

חולים רבים עם צנית נאבקים בשליטה על המחלה. הגבישים גורמים להתקפים חריפים של כאב, חום, אדמומיות ונפיחות במפרקים אלו, העלולים להיות כואבים ומתישים. לאורך זמן, צנית כרונית מתרחשת כאשר מתפתחים גושים או "טופי" על המרפקים, תנוכי האוזניים, האצבעות, הברכיים, הקרסוליים והבהונות. בסופו של דבר המפרקים מתעוותים.

אבל גם צנית וגם טופי יכולים להיעלם אם מטפלים בהם כראוי. אולם, רופאים וחולים רבים אינם בטוחים בטיפול הטוב ביותר. התוצאה היא חינוך לקוי של חולים, מטופלים המטפלים "לסירוגין" ולא מדי יום כפי שנקבעו, לרופאים המשתמשים בתרופה לא נכונה, או במינון שגוי (לעתים קרובות מעט מדי) ואולי לא מודעים לאינטראקציות בין התרופות, ומטופלים בצורה גרועה גורמי אורח חיים.

מיתוסים ועובדות על צנית

ישנן אמונות נפוצות שגויות לגבי צנית.

אחד הפופולריים ביותר הוא כי צנית משפיעה רק על הבוהן הגדולה. אבל זה לא נכון. התקף הצנית הראשון מתרחש בדרך כלל בגפה התחתונה (ברך, קרסול או אצבע גדולה), אך בהמשך כמעט כל מפרק יכול להיות מושפע.

לעיתים קרובות מדווחים כי הבעיה הבסיסית עבור רוב הסובלים מהצנית היא שגופם מייצר יותר מדי חומצת שתן. אבל זה לא נכון. יותר מ -90% מהסובלים מהצנית נפטרים מכמות חומצת שתן פחות מדי בכליות. הפרשת כליות לקויה זו של חומצת השתן יכולה להיות תוצאה של בעיות בכליות, לחץ דם גבוה, צריכת אלכוהול עודפת או תרופות - למשל משתנים (טבליות להפחתת מים) או תרופות המשמשות לטיפול בזיהום בשחפת. בנוסף, גנים מסוימים גורמים להפרשת מעט מדי חומצת שתן מהגוף, וכך מגבירים את הסיכון לצנית.

אמונה נפוצה נוספת היא שמזונות חומציים גורמים לצנית. אך מאכלים חומציים כגון עגבניות ותפוזים אינם יכולים לגרום או להחמיר את צנית.

במקום זאת, מזונות עשירים בפורינים עלולים להגביר את הסיכון לצנית, במיוחד אצל מי שמפריש מעט מדי חומצת שתן. ישנם מזונות בעלי תכולת פורין גבוהה מאוד. אלה כוללים מאכלי ים כמו מולים, לובסטר, סרדינים וסלמון, כמו גם בירה, בייקון, כבד, לחם מתוק, הודו, עגל וסירופ תירס גבוה עם פרוקטוז. סירופ תירס עתיר פרוקטוז נמצא לעיתים קרובות במזון מעובד כמו משקאות קלים, צ'יפס וביסקוויטים, סירופים, צ'אטנים ורטבים.

ישנם מאכלים מסוימים המגנים על צנית. אלה כוללים קפה, מוצרי חלב דלי שומן ובמיוחד יוגורט, מינונים גבוהים של ויטמין C, מיץ דובדבנים או לימון, סויה ועדשים.

אף על פי שכל סוג של אלכוהול מעכב את הפרשת חומצת השתן ויש להימנע ממנו בקרב חולים עם צנית, בירה היא "מכה כפולה" מכיוון שהיא עשירה בגואנוזין, מה שמוסיף לעומס הפורין בגוף.

הטיפול הטוב ביותר

לחולים עם צנית יש לעיתים קרובות מחלות אחרות. חומצת שתן מוגדלת וצנית קשורות לעיתים קרובות לתסמונת המטבולית - מקבץ של מחלות המורכבות מסוכרת, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה והשמנת יתר, המוביל להתקפי לב ואי ספיקת כליות.

אבל זה לא אומר שכולם עם רמה מוגברת של חומצת השתן בדם זקוקים לטיפול בגדון. אנשים רבים עם רמות חומצת שתן גבוהות לעולם אינם מפתחים צנית. אפילו חולים שיש להם התקף אחד של צנית עשויים שלא להזדקק לטיפול כדי להפחית את רמות חומצת השתן. עליהם לשקול שינוי באורח החיים, כגון שינוי התזונה שלהם, ירידה במשקל ושתיית מים רבים יותר.

"תקן הזהב" לאבחון התקף חריף של צנית הוא הוצאת נוזל מהפרק בעזרת מחט ומזרק, ובדיקת זאת במיקרוסקופ לאיתור גבישי חומצת השתן. אם לא ניתן לעשות זאת, תסמינים וסימנים אופייניים מסוימים הנראים יחד מרמזים מאוד על צנית, וניתן לבצע אבחנה. תמונות אולטרסאונד משותף או סריקת CT אנרגיה כפולה מראות צנית בצורה טובה מאוד.

נוגדי דלקת שאינם סטרואידים הם הטיפול הטוב ביותר להתקף צנית חריף אלא אם כן לאדם יש בעיות בכליות או כיבים בקיבה. חולים שאינם יכולים להשתמש בתכשירים נוגדי דלקת אלו זקוקים לקורטיקוסטרואידים, המוזרקים למפרק או נלקחים כטבליות (המכונה גם פרדניזון).

חולה עם התקפים חריפים רבים, או טופי, זקוק לתרופות הנקראות אלופורינול המורידות את רמת חומצת השתן בגוף. אך אלה מונעים התקפות של צנית ולא טיפול בהתקפה.

בששת החודשים הראשונים לשימוש באלופורינול, התקפי צנית יכולים להופיע בתדירות גבוהה יותר. הבנת זאת, ויש לך נוגדי דלקת בהישג יד, חשוב.

חשוב שהמטופלים לא יפסיקו או ישנו את מינון התרופות מכיוון שהוא עלול לגרום לרמת חומצת השתן לחזור לרמתה הראשונית. הם עשויים "להיתקע" במעגל זה של עצור והתחל טיפול והצנית תיגרם בהתמדה. אך עם שימוש עקבי לאורך זמן, ברגע שרמת חומצת השתן תרד, התקפות חריפות יפסיקו והטופי ייעלם. זה עשוי לקחת חודשים או שנים אצל חולה עם הרבה טופי.

על המחבר

ברידג'ט הודקינסון, ראומטולוגית, אוניברסיטת קייפטאון

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים

at InnerSelf Market ואמזון