שני דיונים על מדיניות לאומית לכאורה אינם קשורים, ואיננו יכולים להתייחס בצורה הולמת לאחד אלא אם כן אנו פונים לשני.

הרפורמה בבריאות היא הנושא החם ביותר. מה לעשות בנוגע לתשתיות ההזדקנות של אמריקה היה פחות מונפש אך עשוי להיות דוחק יותר.

אולם למרות שהסדקים במערכת הבריאות והתשתיות של אמריקה מתרחבים, הפערים הפוליטיים בין המפלגות ובין המפלגות עצרו את המאמצים לפתח מדיניות וליישם פתרונות. באופן בעייתי, הדיונים על רפורמות בתחום הבריאות ופרויקטים של תשתיות נותרים נפרדים.

כפרופסור לאדריכלות הלומד גם שיוויון בריאותי - הקמת מערכות, חוקים וסביבות המקדמות גישה הוגנת לשירותי בריאות - אני מאמין שיש לנו סיבה לדאגה.

מה אם פתרון לגישור הפערים הפוליטיים והמגזריים בין שירותי בריאות ותשתיות היה, פשוטו כמשמעו, גשר? אין ספק, גשרים הם מרכיבי ליבה של תשתיות, אבל מה הקשר לגשרים עם שירותי בריאות?

כפי שמתברר, הרבה.

בחו"ל, תשתיות לא סטנדרטיות הורגות

ראינו את ההשפעות השליליות של תשתיות גרועות ביותר במדינות מוכות עוני.

באוקטובר 2016 ראתה האיטי את חשיבותם של גשרים. עדיין עניינית מרעידות האדמה ההרסניות בשנת 2010, המדינה הענייה ביותר באמריקה נפגעה על ידי הוריקן מתיו.

גשמים סוערים הובילו לאוכל ולמזון מים מזוהמים, ובהמשך להתפרצות כולרה. הם גם שטפו את הגשר מעל נהר לה דיג. ההתמוטטות שברה חוליה בכביש הראשי המקשר בין בירת פורט או-פרינס לחצי האי הדרומי של האיטי, האזור שנפגע קשות ביותר ממתיו.

ללא גישה לכביש, לא ניתן היה לספק אספקה ​​רפואית, מנות מים ומזון, תוכניות לחינוך קהילתי וציוד לתיקון מערכות מים ותברואה. המחלה התפשטה עוד יותר.

אסונות אינם המצבים היחידים בהם שברים בתשתיות משפיעים על הבריאות.

באוגנדה - מדינה עם שכיחות גבוהה של מחלות ניתנות וניתנות לטיפול, כגון זיהומים בדרכי הנשימה - "הקילומטר האחרון" של שרשרת האספקה הוא עניין של חיים ומוות. למרות שקיימים טיפולים יעילים בעלות נמוכה, הגורמים המובילים לתמותה בילדות כוללים דלקת ריאות, מלריה ומחלות שלשול.

כמו בארה"ב, ילדים כפריים באוגנדה נמצאים בסיכון גבוה יותר למוות מאלו המתגוררים בערים. למעשה, ילדים המתגוררים באזור הצפון מזרחי הכפרי של קראמוג'ה למות יותר מכפול שיעור הילדים החיים באזור הבירה קמפלה. אוריינות הבריאות של ההורים היא גורם אחד; גישה למתקני בריאות היא אחרת.

שיפור התשתיות, שיפור הבריאות

מחקר חדש מאוניברסיטת באפלו חושף משהו בולט יותר בנושא תפקיד שרשראות האספקה: מקרי מוות רבים הניתנים למניעה מתרחשים פשוט בגלל שמרפאות מקומיות וקיוסקים אזלו.

"בכמה מחוזות", על פי Biplab Bhattacharya, דוקטורט. סטודנט בצוות, "רק ל -50 אחוזים ממתקני הבריאות יש אספקה ​​שוטפת של ACTs", טיפול ראשוני במלריה, "ורבים היו פגיעים להצטיידויות בין הלידות".

לי לין, החוקר הראשי, ציין גם כי קמעונאים מתקשים לשמור על אספקה ​​מספקת של טיפולים ללא מרשם ללא מרשם, כמו פתרונות התייבשות דרך הפה לילדים עם שלשולים חריפים.

מחקר זה בא מתוך שותפות לא צפויה למדי בין חוקרים בהנדסת תעשייה והנדסת מערכות שעבדו עם שותפים במיזם קלינטון לבריאות קלינטון ומשרד הבריאות באוגנדה. העבודה ממחישה את הערך של שותפויות לא מסורתיות בזיהוי בעיות ומציאת פתרונות.

מאמצים עתידיים לבריאות הציבור באוגנדה, אם כן, עשויים להתמקד לא בפיתוח חיסונים או טיפולים אלא בתשתיות, כגון מערכות ניהול מידע, שיכולות לחזות מלאי לפני שהן מתרחשות, ושיפורים בכבישים, שיכולים לאפשר אספקה ​​מהירה יותר של אספקה. .

גם ארה"ב פגיעה

בעוד שטכנולוגיות חזקות מתגברות שרשראות האספקה ​​של אמריקה, כולל אספקת תרופות וציוד בריאות אחר, תחומי תשתית אחרים לא רק הולכים ומתדרדרים, אלא גם אינם מטפלים באיומים קרובים, או שחוזרים על עצמם. אני חושש שאמריקה חוזרת לאט לאט למעמדה בתחילת המאה ה -19 כאומה מתפתחת.

בסוף המאה ה -1800 ובתחילת המאה העשרים, ערים ברחבי ארה"ב חיסלו את התפשטותן של מחלות מים, כגון טיפוס הבטן, על ידי השקעה ב שיפורי מים ותברואה.

אולם כפי שמדגים משבר המים של צור בשנת 2014, התשתית של אמריקה מהווה את אחד האיומים הגדולים ביותר על בריאותם של האמריקאים. מייקל ביץ ', מנהל שותף למים בריאים במרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, מדגיש כי "המחויבות האמריקאית להביא מים בטוחים ותברואה למדינה", במאות ה -19 וה -20, "הייתה צעד ראשון מצוין, אבל אנחנו לא יכול לאכזב את המשמר שלנו; חיידקים מסתגלים. "

ביץ 'מוסיף כי תשתית מיושנת תרמה להערכה 240,000 הפסקות מים ראשיות מדי שנה, ואם לא ישודרג יכול "לחשוף משתמשים לביוב, פתוגנים ומזהמים אחרים".

על פי ה- 2017 כרטיס דוח תשתיות, הגשר הממוצע בארה"ב הוא בן 43 ויש בממוצע 188 מיליון נסיעות מדי יום בין גשרים אמריקאים חסרי מבנה. עם כל מכונית חולפת וכל יום שעובר, הגשרים האלה הופכים לסכנת חיים יותר.

על פי הבנק העולמי, כ 17 אחוז מהתוצר האמריקאי הולך להוצאה על בריאות, יותר מכל מדינה אחרת. בניגוד, הוצאה על תשתיות תחבורה מסתכם בפחות מ -0.4 אחוזים מהתוצר של המדינה. יתר על כן, במהלך העשור האחרון, הוצאות הבריאות גדלו, בעוד שהוצאות התשתיות הצטמצמו למרות הצורך בשדרוגים.

אמנם דיונים פוליטיים קושרים לעיתים קרובות פרויקטים של עבודות ציבוריות למדיניות פיתוח כלכלי ובריאות לבריאות האדם, התשתיות והבריאות. לשניהם השלכות כלכליות ובריאותיות. תשתיות אזרחיות - כולל ענפי האנרגיה, התחבורה והדיור שאינם קשורים לכאורה - חשובים בערכת הכלים הרפואית כמו חיסונים, מיטות אשפוז ויחידות כירורגיות.

לדוגמה, למעלה מחצי מיליון ילדים מתחת לגיל חמש מתים מדי שנה ברחבי העולם בגלל זיהום אוויר. ערפיח הקשור לתחבורה הוא אחד התורמים, ולכן לערים עם מערכות התחבורה הטובות ביותר יש לרוב שכיחות נמוכה יותר של מחלות בדרכי הנשימה. השקעות במעבר לא רק משפרות את הנוחות והנגישות, אלא גם מפחיתות את נטל הממשלות והיחידים בטיפול במחלות הניתנות למניעה אחרת.

כמובן שהוצאות התשתיות אינן חסינות בפני מחסומים פוליטיים. שאלות הנוגעות לאופן התממשות לתוכנית, אילו פרויקטים לתעדף וכיצד להעניק חוזים מציבות אתגרים. גישות חדשות למימון עשויות להיות חקיקה לשיפור תשתיות הבריאות, כמו בנייה ושיפוץ של בתי חולים כפריים, או פיתוח ורכישת טכנולוגיות רפואיות למרכזי בריאות עירוניים מיוחדים, או הכשרה של אנשי מקצוע מבוססי קהילה שיכולים לעבוד על פני מגזרים.

לאחר מכן נוכל לבנות כלפי חוץ, להבטיח תחבורה טובה יותר לבתי חולים אלה, נתיבי תקשורת חזקים יותר ממרכזי בריאות מרכזיים ושילוב שירותי השכונה במגזרי בריאות, חינוך ותחבורה. אנו יכולים גם לחזק בתי חולים כפריים, מבנית וכלכלית, כפי שלדברי בית החולים מרכז שארטיס לבריאות כפרית, 80 נסגרו ברחבי ארה"ב מאז 2010. זאת למרות רמות שביעות רצון מטופלים גבוהות יותר מעמיתיהם העירוניים.

העברת הדיון בתחום הבריאות לדיון בנושא תשתיות עשויה להגשים שני צרכים חיוניים. זה עשוי לקדם את הדיון בתחום הבריאות על ידי התרחקות מהמחסום הנוכחי והתקרבות ליעד מנקודת מבט חדשה. זה עשוי גם לקדם את בריאות הציבור על ידי הפיכת הכבישים המהירים, השכונות ומערכות המים של אמריקה לבטוחים יותר, ותיווך את הסיכונים של שירותי בריאות והתמוטטות גשר.

על המחבר

קורדיון סמית ', פרופסור לאדריכלות ומנהל שותף בהון הבריאות העולמי, אוניברסיטה בבופלו, אוניברסיטת מדינת ניו יורק

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים

at InnerSelf Market ואמזון