פעם חשבנו שיש לעוברים לא חיידקים בדרכי העיכול שלהם (המעיים) עד שהתחילו לצבור חיידקים (חיידקים, נגיפים ושאר חרקים) בדרכם דרך הנרתיק של אמם.

אבל תיאוריה זו עוררה תיגר כאשר חיידקים נמצא במקוניום (הקקי הראשון) של פגים. זה, כמובן, עבר דרך המעיים, צבר חיידקים בדרך.

מה שברור הוא שלילודים יש מעט גיוון (אם בכלל) במיקרוביוטה שלהם - אוסף החיידקים המצטברים במעי. זה גדל ככל שהם נחשפים לסביבות שונות.

האיפור המיוחד של חיידקי המעיים של יילוד חשוב כיוון שהוכח שהוא משפיע עליהם סיכון לפתח מחלות מסוימות בילדות ובבגרות.

לידה נרתיקית או קיסרית?

לאופן הלידה יש ​​השפעה רבה על המיקרוביוטה של ​​תינוק. במהלך הלידה הטבעית, המגע הישיר עם פלורת הנרתיק והמעיים של האם לעזור לעצב חיידקי מעיים של תינוק התיישבות. לתינוקות שנולדו באמצעות ניתוח קיסרי אין קשר ישיר זה.

מהו המיקרוביום?

{youtube}i3FJkBelOQY{/youtube}

מחקר אחד גילו שילודים שנולדו בנרתיק נוסדו על ידי לקטובצילוס ואילו תינוקות ללידה קיסרית התיישבו על ידי תערובת של חיידקים המצויים בדרך כלל על העור ובבתי החולים, כגון סטפילוקוקוס ו Acinetobacter.

הבדלים מוקדמים אלה נוטים להתקיים. מחקר אחד הראה פלורת המעיים המובהקת של תינוקות שנולדו בלידה קיסרית נמשכה שישה חודשים לאחר הלידה. צואה קלוסטרידיה המספרים בקרב ילדים בני שבע שנולדו בנרתיק נמצא גבוה באופן משמעותי מאשר בילדים בני אותו גיל שנולדו באמצעות קיסרי.

אך עדיין איננו יודעים כיצד הדבר משפיע על בריאות הילדים ועל הסיכון למחלות.

המערכת החיסונית המתפתחת

אנו מתחילים להבין שחיידקי המעיים ממלאים תפקיד חשוב בצמיחת מערכת החיסון של תינוקות. אחת הדרכים שזה יכול להתרחש היא על ידי שינוי ההתפתחות של תאי הדם הלבנים המספקים הגנה מהקו הראשון מפני חיידקים פולשים: באגים שגורמים לנו לחלות.

מחקרים מראים עכברים שנולדו בסביבה נטולת חיידקים יש פחות מתאי דם לבנים אלה בהשוואה לעכברים בריאים עם אוכלוסיית חיידקי מעיים רגילה. עכברים כאלה גם מועדים יותר לזיהום חיידקי.

מחלות אלרגיות כגון אסטמה וקדחת השחת להופיע לעתים קרובות יותר בתינוקות לאחר לידה קיסרית מאשר לאחר לידה נרתיקית.

גם ילדים שנולדו בלידה קיסרית הם בעלי סיכוי גבוה יותר באופן משמעותי מאושפזת בגלל גסטרואנטריטיס חריפה ולפתח מחלת צליאק.

חשוב לציין כי לא כל הלידות הקיסריות זהות. חלק מהנשים עוברות ניתוח קיסרי לאחר לידה ממושכת שבה המים שלה נשברו. במקרה זה, התינוק ייחשף לסביבה מיקרוביאלית שונה לגמרי מאשר ניתוח קיסרי מתוכנן שנערך לפני שמימיו נשברו.

ניזונים מהשד או מבקבוק?

יילודים יונקים יש מיקרוביום מעיים שונה באופן מובהק לתינוקות אחרים. יש להם פרופורציות גבוהות יותר של מיני החיידקים המועילים Bifidiobacterium מֵאֲשֶׁר תינוקות המוזנים בנוסחאות. זה כנראה נובע מחלב אם המכיל סוג של פרביוטיקה שמקל על צמיחת חיידקים כגון Bifidobacterium.

מעניין שכאשר תינוקות יונקים מתווספים להזנות פורמולה, מיקרוביוטת המעיים שלהם דומה לתינוקות אשר ניזונים באופן בלעדי לפורמולה.

מה זה אומר לגבי הסיכון של תינוקות לפתח מחלות?

A מחקר בארה"ב הראה שלתינוקות יונקים היה מיקרוביום במעיים שהיה עשיר יותר בגנים הקשורים ל"ארסיות ": היכולת להדוף אנטיביוטיקה ותרכובות רעילות. אותם תינוקות פיתחו גם שינויים בגנים של מערכת החיסון במעיים שלהם שאפשרו להם להילחם טוב יותר בזיהום.

זה מצביע על כך שחלב אם יכול לקדם מעבר מוחלט בריא בין מערכת החיסון של התינוק למיקרוביום המעיים.

הוכח כי הנקה מפחיתה את התפתחות ה אנטרוקוליטיס נמק (כאשר חלקי המעי מתים) אצל תינוקות, מחלות אלרגיות ומחלות אוטואימוניות בילדות, כולל מחלת צליאק, סוכרת מסוג 1 ו אסטמה.

זריעת הנרתיק

מה אם הילד שלך נולד בניתוח קיסרי ואי אפשר להניק אותו?

אל דאגה, לא כל תינוקות כאלה יהיו בסיכון גבוה יותר לפתח מחלות אוטואימוניות ואלרגיות. שלל גורמים סביבתיים וגנטיים ממלאים תפקיד בקביעת הסיכון האינדיבידואלי.

זריעת הנרתיק הוצע לאחרונה כדרך אחת לתינוקות שנולדו בניתוח קיסרי עשויים לזכות בחלק מההשפעות המגינות של חשיפה סביבתית למיקרוביוטה המעיים שלהם.

A מחקר הוכחת קונספט ב -18 תינוקות שפורסמו מוקדם יותר השנה הראו כי העברת נוזל הנרתיק לתינוקות (באמצעות ספוגית על פיהם, האף והפנים) זמן קצר לאחר הלידה בניתוח קיסרי יכולה לגרום לפרופילים של מיקרוביום הדומים לזה של תינוקות שנולדו בנרתיק.

עם זאת לא ידוע אם ההתיישבות בדרך זו מקבילה באופן חלקי או מלא להעברה החיידקית בעבודה. אנו גם לא יודעים אם תוצאות בריאות מאוחרות יותר של תינוקות אלה מושפעות מהנוהג.

כמה רופאים מומחים להזהיר מפני זריעה בנרתיק בגלל הפוטנציאל של העברת זיהומים לא מזוהים מאם לילוד. יש סיכון, למשל, של שידור קבוצה ב 'לא מאובחנת סטרפטוקוקוס לתינוקות, נתון 12 עד 15% מהנשים יש את האורגניזם הזה בנוזל הנרתיק.

דרכים טובות יותר להתעדכן

לעת עתה, זה יותר הגיוני להתמקד בשיטות הוצג בפני לקדם התפתחות מיקרוביום אצל תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי. אלה כוללים עיכוב האמבטיה הראשונה עד לאחר 12 שעות, הנחת הילוד על עור האם בדקות הראשונות לאחר הלידה והנקה בחדר הניתוח, אם הדבר מותר.

נעשה מאמץ רב בהדמיית הרכב חלב האדם באמצעות הוספת חיידקי מעיים חיים (פרוביוטיקה) וכן סיבים בלתי מתכלים (פרביוטיקה) לנוסחה. זה חשב לסייע קולוניזציה מיקרוביאלית ותגובות חיסון אצל תינוקות שניזונים מנוסחה באופן דומה להנקה.

אך נתונים קשים חסרים אם גישה זו יכולה להוביל לתועלת מהחיים האמיתיים, במיוחד בכל הנוגע להפחתת הסיכון להפרעות אלרגיות.

למרבה המזל, פרויקט מחקר קליני גדול בניו זילנד - מחקר פרוביוטיקה בהריון - בקרוב יוכל לענות על שאלה זו.

ארבע מאות נשים בהריון המצפות לתינוקות בסיכון גבוה למחלות אלרגיות קיבלו פרוביוטיקה rhamnosus קטובצילוס או פלצבו - 14 עד 16 שבועות להריון עד שילדו, או במשך שישה חודשים לאחר היניקה.

החוקרים יבדקו אם התינוק מפתח אלרגיות כגון אקזמה. התוצאות יהיו זמינות לפני זמן רב מדי ועשויות לסייע בעיצוב מדיניות הבריאות.

על המחבר

וינסנט הו, מרצה וגסטרואנטרולוג אקדמי קליני, אוניברסיטת מערב סידני

מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.

ספרים קשורים:

at InnerSelf Market ואמזון