תחקיר דיווח של ה- BBC לאחרונה מצא כי מספר התרופות נגד דיכאון שנקבעו לילדים באנגליה, סקוטלנד וצפון אירלנד עלה ב -24% בשלוש השנים האחרונות.
תרופות אולי אינן הדרך היעילה ביותר לטיפול בדיכאון (יותר מכך בהמשך), אך חבל על הילדים שטופלו בדיכאון לפני שהומצאו תרופות נוגדות דיכאון.
הקזת דם הייתה הטיפול הסטנדרטי ב"מלנכוליה "ביוון העתיקה. בעקבות זאת נשרפה באירופה של ימי הביניים וננעלה אנשים במהלך מה שנקרא "עידן ההארה" באירופה.
במאה שעברה, זיגמונד פרויד שיפר מעט את הדברים כשהציג את הפסיכואנליזה כטיפול בדיכאון. הבעיה הייתה שהוא חשב שקוקאין הוא דרך טובה לטפל בדיכאון שלו.
ואז הדברים החמירו שוב. בשנות החמישים והשישים טיפל לפעמים בדיכאון לובוטומיה (הסרת חלק מהמוח) ו טיפול בהלם חשמלי (התחשמלות כה חזקה שהוא גורם להתקף אצל המטופל). הטכניקה האחרונה משמשת עד היום במקרים מסוימים של עמידים לטיפול דכאון, כאשר המטופל נמצא בסיכון מיידי לפגיעה.
כשמסתכלים אחורה על טיפולי הבונקרים האלה, אתה עלול להרגיש קצת מזועזע בעצמך. היום הדברים נראים מדעיים יותר. כעת יש לנו טיפולים פסיכולוגיים, כגון טיפול התנהגותי קוגניטיבי ותרופות נגד דיכאון. אלה טובים בהרבה מלובוטומיות ומכות.
תרופות אופייניות לטיפול בדיכאון הן מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), כמו פרוזאק, זולופט וסרטרלין. תרופות אלו יעילות למדי עבור אנשים שכן בדיכאון קשה. אך לא כל מי שמקבל את התרופות סובל מדיכאון קשה.
התרופות נקבעות לאחד מכל עשרה מבוגרים במדינות המפותחות ביותר, ושיעורי המרשם לצעירים בדיכאון מטפסים באזור US ו UK. אצל אנשים רבים שמקבלים את התרופות אין דיכאון קשה, והתרופות בקושי עובד טוב יותר מפלצבו לדיכאון קל או בינוני. בסולם דיכאון סטנדרטי, המדרג דיכאון מאפס (לא מדוכא) ל -52 (מדוכא ביותר), התרופות משפרות את הדברים בממוצע של כשתי נקודות, בהשוואה לפלצבו בקרב מבוגרים.
לכן, אם היית קצת מודאג מהעבודה והיית קצת מתעסק, אז (בהשוואה לפלצבו) אחרי התרופות היית מודאג קצת פחות והיית קצת פחות מתעסק - כמעט לא נשבר כדור הארץ. וההשפעות שוות קטן יותר בקרב ילדים ובני נוער.
באופן מדאיג, לעתים קרובות התרופות אינן נקבעות על בסיס ראיות לצעירים. בעוד שההנחיות בבריטניה קובעות כי יש לרשום תרופות נוגדות דיכאון רק בשירותי בריאות הנפש לילדים ומתבגרים (CAMHS), רופאים רבים רושמים אותם. משמעות הדבר היא כי סביר להניח שילדים לא יקבלו את ההשגחה הדרושה כדי למנוע נזק מיותר. והנזקים יכולים להיות חמורים.
תופעות לוואי משמעותיות
ניסויים מראים כי נוגד דיכאון תרופות מגבירות את הסיכון להתאבדותבהשוואה לפלצבו בקרב צעירים. אַחֵר תופעות לוואי כוללים בחילות, הפרעות בתפקוד המיני וישנוניות.
לאור היתרונות המוגבלים ותופעות הלוואי הקשות, מדוע מרשמי התרופות נגד דיכאון לצעירים עלו כל כך הרבה? אין לנו עדיין תשובה טובה לשאלה זו. יכול להיות שבדידות מוגברת נגרמת על ידי צעירים שמבלים יותר מדי זמן בוהה במסכים, גורם לדיכאון נוסף שיש לטפל בו.
אפשרות נוספת היא כי קוצץ המימון לשירותי בריאות הנפש, מה שמותיר לרופאי המשפחה את המשימה הקשה שיש לסייע לצעירים בדיכאון, אך אין אפשרות לשלוח אותם לשירותי בריאות הנפש.
גישה עדינה יותר
עד שנגלה מדוע מרשמים נגד דיכאון זינקו, מדוע איננו משתמשים באפשרויות בטוחות יותר? ניסויים מראים זאת נראה כי פעילות גופנית טובה או טובה יותר מסמים לרוב הדיכאון. ותופעות הלוואי של פעילות גופנית הם דברים טובים, כגון מחלות לב וכלי דם מופחתות וחשק מיני גבוה יותר ב אנשים ו נשים.
אפשרות בטוחה נוספת היא חיברות פנים אל פנים. מחקרים שערכו מאות אלפי אנשים מראים זאת צור קשר עם חברים, משפחה וקבוצות חברתיות קשור בפחות דיכאון. (זה לא כולל קשר באמצעות מדיה חברתית, מה שנראה כמגביר את הסיכון לדיכאון.) ותופעת לוואי של שמירה על קשר הדוק היא שאתה לחיות בממוצע חמש שנים ארוך יותר.
אז זה השכל הישר: הטיפול הנכון לבהייה גדולה מדי במסך הוא לא כדור שמגביר את הסיכון להתאבדות, אלא להתעמל, רצוי עם חברים.
בעוד חמישים שנה, האם אנו מתכוונים להסתכל אחורה על המרשם הנרחב של תרופות נוגדות דיכאון לצעירים בדיכאון קל באותה הדרך בה אנו מסתכלים על מכות, לובוטומיות וקוקאין? הניחוש שלי הוא "כן". אבל אני בספק אם פעילות גופנית ו לבלות עם חברים ייראה אי פעם באור שלילי, אז בפעם הבאה שאתה מרגיש נמוך, למה שלא תנסה.
על המחבר
ג'רמי האוויק, מנהל תוכנית האמפתיה באוקספורד, אוניברסיטת אוקספורד
מאמר זה פורסם במקור ב שיחה. קרא את מאמר מקורי.
ספרים מאת מחבר זה
at InnerSelf Market ואמזון
