מחקר חדש מראה כי שימוש ממושך בתרופות צרבת הנקראות מעכבי משאבת פרוטון קשור לסיכון מוגבר למוות.

מחקרים קודמים קישרו PPI למספר בעיות בריאות, כולל נזק כלייתי חמור, שברים בעצמות ודמנציה.

מיליוני תושבי ארה"ב נוטלים מעכבי משאבת פרוטון לטיפול בצרבת, כיבים ובעיות אחרות במערכת העיכול. התרופות זמינות גם ללא מרשם תחת שמות מותג הכוללים Prevacid, Prilosec ו- Nexium.

החוקרים בחנו רשומות רפואיות של כ- 275,000 משתמשים ב- PPI וכמעט 75,000 אנשים שנטלו סוג אחר של תרופות - המכונות חוסמי H2 - להפחתת חומצת הקיבה.

"לא משנה איך חתכנו וחתכנו את הנתונים ממערכת הנתונים הגדולה הזו, ראינו את אותו הדבר: קיים סיכון מוגבר למוות בקרב משתמשי PPI", אומר זיאד אל-עלי, פרופסור לרפואה באוניברסיטת וושינגטון בסנט. לואי והסופר הבכיר של המחקר ב להרחיב BMJ.

"לדוגמא, כאשר השווינו חולים הנוטלים חוסמי H2 עם אלו שלוקחים PPI במשך שנה עד שנתיים, מצאנו שלחולים עם PPI היה סיכון מוגבר של 50 למות במהלך חמש השנים הבאות. לאנשים יש את הרעיון כי PPI הם מאוד בטוחים כי הם זמינים, אך ישנם סיכונים אמיתיים לנטילת תרופות אלו, במיוחד לתקופות זמן ארוכות. "

הן PPI והן חוסמי H2 נקבעים למצבים רפואיים חמורים כגון דימום בדרכי העיכול העליונות, מחלת ריפלוקס במערכת העיכול וסרטן הוושט.

PPIs ללא מרשם משמשים לרוב לצרבת ועיכול והפכו לאחד מהסוגים הנפוצים ביותר של תרופות בארצות הברית עם 15 מיליון מרשמים חודשיים בשנת 2015 עבור Nexium בלבד.

Al-Aly פירסמה בעבר מחקרים שקשרו PPI למחלות כליה, וחוקרים אחרים הראו קשר עם בעיות בריאותיות אחרות, כך שאל-Aly ועמיתיו הניחו כי מכיוון שכל אחת מתופעות הלוואי הללו טומנת בחובה סיכון קטן למוות, יחד הן עלולות להשפיע. את שיעור התמותה של משתמשי ה- PPI.

"אם הייתי זקוק ל- PPI, בהחלט הייתי לוקח את זה. אבל לא הייתי לוקח את זה בעליל אם אני לא צריך את זה. "

הם סיננו במיליוני רשומות רפואיות של ותיקים שזוהו במאגר מידע שמנהל משרד העניינים הוותיקים בארה"ב וזיהו 275,933 אנשים שקיבלו PPI ו 73,355 אנשים רשמו חוסם H2 בין אוקטובר 2006 לספטמבר 2008, וציינו כיצד רבים מתו וכאשר במהלך חמש השנים הבאות. המאגר לא כלל מידע על סיבת המוות.

הממצאים מראים עלייה של 25 אחוז בסיכון למוות בקבוצת PPI בהשוואה לקבוצת חוסמי H2. החוקרים חושבים כי על כל 500 אנשים הנוטלים PPI למשך שנה, יש מוות אחד נוסף שלא היה קורה אחרת. בהתחשב במיליוני האנשים הנוטלים PPI באופן קבוע, הדבר יכול להתבטא באלפי מקרי מוות עודפים מדי שנה, אומר אל-עלי.

החוקרים חישבו גם את הסיכון למוות בקרב אנשים שקיבלו רושמים PPI או חוסמי H2 למרות שלא היו מצבים במערכת העיכול שבגינם מומלצות התרופות. לאנשים אלו היה סיכון מוגבר למוות ב -24 אחוז בהשוואה לאנשים שנטלו חוסמי H2.

יתר על כן, הסיכון עלה בהתמדה ככל שאנשים השתמשו יותר בסמים. לאחר 30 יום, הסיכון למוות בקבוצות חוסמי PPI ו- H2 לא היה שונה באופן מובהק, אך בקרב אנשים שנטלו את התרופות במשך שנה עד שנתיים, הסיכון למשתמשי PPI היה גבוה בכמעט 50 אחוז מזה של משתמשי חוסמי H2.

למרות שמשטר הטיפול המומלץ לרוב PPI הוא קצר - שבועיים עד שמונה שבועות לכיבים, למשל - אנשים רבים לוקחים את התרופות במשך חודשים או שנים.

"הרבה פעמים אנשים מקבלים ריפוי PPI מסיבה רפואית טובה, אבל אז הרופאים לא מפסיקים את זה והמטופלים פשוט ממשיכים למלא מחדש לאחר מילוי לאחר מילוי מחדש", אומר אל-עלי. "צריך לערוך הערכות תקופתיות האם אנשים צריכים להיות על אלה. לרוב, אנשים לא יצטרכו להיות ב- PPI במשך שנה או שנתיים או שלוש. "

בהשוואה לקבוצת חוסמי H2, אנשים בקבוצת ה- PPI היו מבוגרים יותר (בני 64 בממוצע לעומת 61) וגם חולים במקצת, עם שיעורים גבוהים יותר של סוכרת, יתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם. אך הבדלים אלה אינם יכולים להסביר באופן מלא את הסיכון המוגבר למוות מכיוון שהסיכון נותר גם כאשר החוקרים נשלטו סטטיסטית על גיל ומחלה.

PPIs ללא מרשם מכילים את אותם תרכובות כימיות כמו ב- PPIs במרשם, רק במינונים נמוכים יותר, ואין שום דרך לדעת כמה זמן אנשים נשארים עליהם. מינהל המזון והתרופות ממליץ ליטול PPI לא יותר מארבעה שבועות לפני התייעצות עם רופא.

ההחלטה אם לקחת PPI מחייבת חישוב תועלת-סיכון, אומר אל-עלי.

"PPI מצילים חיים. אם הייתי זקוק ל- PPI, בהחלט הייתי לוקח את זה. אבל לא הייתי לוקח את זה בעליל אם אני לא צריך את זה. והייתי רוצה שהרופא שלי יפקח עלי בקפידה ויוריד אותי ממנו ברגע שכבר לא היה צורך בכך. "

מדעני הנתונים יאן שי הוא המחבר הראשון של המחקר. המחלקה לענייני ותיקים בארצות הברית מימנה את העבודה.

מקור: אוניברסיטת וושינגטון בסנט לואיס

ספרים קשורים:

at InnerSelf Market ואמזון